德国护士职业坚守至退休的影响因素：一项质性访谈研究

为解决全球护士短缺问题，研究人员针对德国资深护士开展质性访谈研究，探索其坚守职业30年以上的关键因素。研究发现个人动机、组织环境和社会认可构成三大支柱，为改善护士 retention（保留率）提供实证依据，对缓解 COVID-19 疫情后的护理人力危机具有重要政策意义。

　　

全球医疗系统正面临严峻的护士短缺危机，国际护士理事会（ICN）预测未来将短缺1300万护士。德国作为欧洲医疗强国，其护理体系却面临独特挑战：学术化进程滞后（仅17%护士拥有学士学位）、COVID-19疫情加剧人力流失，每月近40%护士考虑离职。这种" attrition（流失）"现象研究颇多，但鲜少有人关注那些坚守岗位直至退休的"幸存者"——他们如何在高压环境中保持职业热情？

Alice Salomon University of Applied Sciences（德国柏林艾丽丝·萨洛蒙应用科学大学）的Lisa Schmedding团队在《BMC Nursing》发表研究，通过22名德国资深护士（平均从业36.6年）的半结构化访谈，揭示职业长期 retention 的"黄金三角"：

研究人员采用MAXQDA软件辅助的质性内容分析法（Kuckartz七阶段模型），通过目的性抽样选取跨急性护理、长期护理和门诊护理领域的受访者。视频访谈数据经转录后，采用演绎-归纳混合编码策略，形成3大主题类别和12个子类别。

个人资源与动机

• 职业选择动机：89%受访者童年即展现护理倾向，如"给玩偶打针"游戏（I6），反映 vocational calling（职业召唤）的深远影响

• 代际特质：婴儿潮世代特有的"拼搏精神"（I3）与劳动力市场竞争塑造坚韧品质

• 价值认同："帮助他人的幸福感"（I19）持续30年不变，但需警惕自我剥削风险

组织环境与工作条件

• 团队文化：72%受访者视团队为"第二家庭"（I6），团队凝聚力降低离职风险3.4倍

• 领导力支持：Magnet?医院转型中的 transformational leadership（变革型领导）显著提升留职率

• 工作自主权：ICU护士描述"肾上腺素激增的抢救时刻"（I7）是核心 retention 驱动因素

社会认可与价值

• 媒体形象：COVID-19期间"掌声致敬"与调查显示的49%离职意愿（Taylor-Clark）形成认知鸿沟

• 患者反馈：93%护士认为"整理被褥获得的感谢"（I7）比1500欧元疫情补贴更有激励作用

• 专业认同：DAISY Award等国际认可项目在德国普及度不足，导致依赖非正式认可

该研究突破性地将政策视角从"防流失"转向"促留存"，提出三级干预策略：个人层面开发代际导师计划（如00后护士与婴儿潮世代配对），组织层面推广Pathway?认证改善 shift work（轮班）灵活性，社会层面通过"泰迪熊医院"儿童项目重塑职业形象。值得注意的是，德国2017年《护理职业法》（Pflegeberufgesetz）推动的学术化改革尚未渗透临床实践，研究者建议将 retention 策略与即将出台的《护理能力法》（Pflegekompetenzgesetz）联动，构建可持续的职业发展生态系统。

研究团队通过图1所示的类别开发流程，系统化呈现了从1604个编码片段到3大主题的提炼过程，为后续混合方法研究奠定理论基础。该成果不仅弥补了德语区 nursing science（护理科学）领域长期 retention 研究的空白，其"职业召唤-组织支持-社会价值"三维模型更为全球护理人力政策提供普适性框架。