组织氛围在社区医院护士心理弹性与关怀行为间的中介作用：一项横断面研究

针对资源受限环境下社区医院护士关怀行为下降的问题，重庆医科大学团队通过横断面研究（N=216），发现心理弹性（psychological resilience）通过组织氛围（organizational climate）部分中介影响关怀行为（CBI评分提升54.55%），为优化护理管理提供实证依据。

　　

在COVID-19大流行期间，社区医院护士作为疫情防控的前线力量，面临着资源短缺与工作强度激增的双重压力。这种高压环境不仅导致职业倦怠，更可能削弱护理工作中最核心的人文关怀能力。值得注意的是，中国护士的关怀能力评分显著低于发达国家水平，而社区医院护理质量又直接关系到基层医疗体系的稳定性。重庆医科大学护理学院的研究团队敏锐捕捉到这一关键矛盾：当护士的心理弹性（psychological resilience）遭遇挑战时，究竟通过何种机制影响其关怀行为（caring behavior）？组织氛围（organizational climate）这一长期被忽视的环境因素，是否在两者间扮演桥梁角色？

为解答这些问题，研究人员设计了一项横断面研究，通过便利抽样法招募重庆20家社区医院的231名护士（最终有效样本216份）。采用标准化量表组合：关怀行为量表（CBI-24）、Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和护理组织氛围量表，通过在线平台收集数据。关键创新点在于运用Process Macro和Bootstrap法验证中介效应，并控制工作年限、职称等协变量。

主要技术方法
研究采用三阶段数据采集：1）通过G*Power计算最小样本量（α=0.05，效应量f²=0.15）；2）使用QR码在线发放含人口学问卷和三大标准化量表的调查（完成时间约10分钟）；3）采用SPSS 26.0进行t检验、ANOVA、Pearson相关和回归分析，Bootstrap抽样5000次验证中介效应。

研究结果

人口学特征差异
已婚护士（76.4%）的CBI评分显著高于未婚者（F=8.943,p=0.003），本科及以上学历者（56.0%）得分比中专组高14.62分（F=36.087,p<0.001）。主管护师及以上职称群体表现尤为突出，其"尊重与连接"维度评分达125.00±9.27，显著高于护士组的106.58±13.28（F=43.889,p<0.001）。

变量间相关性
心理弹性与关怀行为呈中度正相关（r=0.446,p<0.001），与组织氛围相关性更强（r=0.639,p<0.001）。值得注意的是，组织氛围中的"公平支持行为"维度评分最高，而"同事行为"与心理弹性中的"乐观"维度（CD-RISC评分最低）存在显著关联。

中介效应模型

回归分析显示：1）心理弹性对关怀行为的直接效应为0.34（p<0.001）；2）通过组织氛围的间接效应达0.22（95%CI:0.12-0.35），占总效应54.55%。特别发现工作年限≥12年护士的中介效应更强，提示资深护士更易受环境因素调节。

讨论与启示
该研究首次证实组织氛围在社区医院护士心理弹性与关怀行为间的部分中介作用，其理论贡献在于：1）完善"个体-环境-行为"理论框架，揭示心理弹性通过改善环境感知间接增强关怀行为的路径；2）发现职称与工作年限的调节作用，为分层干预提供靶点。实践层面建议：医院管理者应通过建立公平的晋升机制（尤其合同制护士）、优化排班制度减少夜班频率、开展心理弹性训练课程（特别是CD-RISC中的"乐观"维度培养）等综合措施，双路径提升护理质量。

研究局限性包括样本地域局限性和横断面设计的因果推断限制。未来研究可扩展至农村社区医院，并设计纵向干预实验验证"组织氛围优化-心理弹性提升"的双向关系。该成果为后疫情时代基层护理人力建设提供了重要循证依据，发表于《BMC Nursing》也凸显其国际普适价值。