结肠年龄：一种评估男性退伍军人早发性结直肠癌风险的新型预测指标研究

针对早发性结直肠癌(CRC)发病率上升但45-49岁人群筛查率低的问题，研究人员开发了"结肠年龄"(Colon Age)风险预测模型。该研究通过半结构化访谈评估了23名男性退伍军人和8名初级保健医生对这一新型指标的理解与接受度，发现该工具能有效促进医患沟通并提高筛查意愿，为个性化CRC筛查决策提供了新思路。

　　

近年来，结直肠癌(CRC)在50岁以下人群中呈现出令人担忧的增长趋势。统计数据显示，到2040年美国35-49岁人群的结肠癌和直肠癌发病率预计将分别上升28%和46%，这使得CRC已成为50岁以下男性最常见的、女性第二常见的癌症死因。尽管2018年美国已将平均风险人群的CRC筛查起始年龄从50岁降至45岁，但45-49岁人群的筛查接受度仍然较低。这种现状引发了两个关键问题：如何精准识别早发性CRC高风险人群？如何提高年轻人群的筛查参与率？

美国印第安纳大学医学院与理查德·L·鲁德布什退伍军人事务医疗中心的研究团队针对这一挑战开展了创新性研究。他们基于先前开发的"结肠年龄"风险预测模型，通过定性研究方法探索了这一新型指标在临床实践中的适用性。该模型通过整合年龄、饮酒状况、Charlson合并症指数等7个变量，将个体CRC风险量化为"结肠年龄"这一直观指标，旨在帮助医患双方更清晰地理解筛查必要性。相关研究成果发表在《BMC Primary Care》期刊。

研究团队采用半结构化访谈这一关键技术方法，对23名35-49岁平均风险男性退伍军人和8名初级保健医生(PCP)进行了深入调研。通过持续比较法分析访谈数据，重点关注参与者对"结肠年龄"概念的理解度、接受度及临床应用价值的评价。所有访谈均由未参与工具开发的研究人员执行，确保结果客观性。

研究结果呈现多维度发现：

患者视角方面，68%参与者的计算结肠年龄低于实际生理年龄。尽管多数患者对FIT(粪便免疫化学检测)等非侵入性筛查选项认知有限，但普遍认为"结肠年龄"概念易于理解，能帮助掌握自身健康状况。一位47岁患者表示："这个工具让医生能基于详细数据做出更好决策"(PT2)。不过也有患者对数据隐私和计算过程透明度表示担忧。

医疗提供者视角显示，PCP们认可该工具促进医患沟通的价值，认为其能有效启动筛查讨论。一位从业29年的医生指出："精准医学的圣杯就是找到个体风险，这比单纯按年龄分组更个性化"(PCP6)。但临床实践中的主要障碍在于时间压力，所有PCP都强调工具必须整合到电子病历系统才能实用。

在工具接受度方面，96%患者同意计算自己的结肠年龄，反映出较高的参与意愿。患者特别赞赏该工具将复杂风险因素转化为直观数字的能力，如一位参与者所说："看到饮酒等因素如何影响结肠年龄，让我更清楚如何改善健康"(PT5)。而PCP则更关注工具与临床指南的一致性，强调需要专业学会认可的证据支持。

讨论部分指出，这项研究首次从医患双视角评估了CRC风险预测模型的实际应用潜力。"结肠年龄"的创新性在于将抽象风险转化为与生理年龄对比的直观概念，这种表达方式显著提升了患者的理解度和参与意愿。研究同时揭示了临床推广面临的三重挑战：需要更强效的验证数据支持、更优化的电子病历整合方案、以及针对女性人群的模型扩展。

该研究的核心价值在于为早发性CRC筛查困境提供了创新解决方案。通过将复杂的风险因素转化为易懂的"结肠年龄"，不仅弥补了当前风险沟通的不足，也为实现精准预防医学迈出重要一步。随着进一步优化验证，这一工具有望成为提高45-49岁人群CRC筛查率的关键助力，特别是在退伍军人等高风险群体中具有重要应用前景。