尼泊尔COVID-19大流行期间孕妇及哺乳期妇女贫血影响因素的多中心横断面研究

本研究针对COVID-19大流行加剧尼泊尔孕妇及哺乳期妇女(PLW)贫血风险的问题，通过五省844名PLW的横断面调查，发现41.2%的贫血患病率与教育水平低（aOR=3.251）及膳食多样性不足（aOR=3.054）显著相关。研究揭示了疫情对食物获取和营养状况的冲击，为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

在尼泊尔这个山地国家，贫血一直是困扰孕妇及哺乳期妇女(PLW)的公共卫生难题。COVID-19大流行的突然来袭，如同雪上加霜——封锁政策导致食物供应链断裂、物价飞涨，本就脆弱的营养状况进一步恶化。更令人担忧的是，这个特殊群体因生理需求增加，对铁等营养素的需求量显著上升，但疫情却让她们获取营养丰富的食物变得难上加难。以往研究多聚焦常态下的贫血问题，而这场全球卫生危机如何加剧PLW的营养困境，却鲜有数据揭示。

为填补这一空白，来自Baliyo Nepal营养倡议组织（Baliyo Nepal Nutrition Initiative）的研究团队开展了一项大规模调查。他们在2022年8月至2023年4月期间，跨越尼泊尔五个省份的10个城市，对844名PLW（平均年龄26.8±4.96岁）进行血红蛋白检测和膳食调查。结果触目惊心：41.2%的PLW存在贫血，其中1.1%为重度贫血，血红蛋白均值仅11.58±1.59 g/dL。更值得关注的是，12.8%的家庭因疫情失去收入，46.4%遭遇食品价格上涨，25.4%面临营养食物短缺。

研究采用三大关键技术方法：1）通过概率比例规模抽样（PPS）选取57个社区集群；2）使用标准化电子问卷采集社会经济数据和24小时膳食回顾（含10类食物组的MDD-W评估）；3）采用Mission^? Plus Hb便携式检测仪进行现场血红蛋白测定，并依据WHO标准进行海拔和吸烟状态校正。

主要结果

社会经济与膳食特征

数据显示，70.4%的PLW为家庭主妇，11.1%未接受正规教育。令人震惊的是，仅4.4%的受访者听说过"强化食品"，实际消费率也仅8.3%。膳食多样性评分（MDD-W）显示，56.3%的PLW未能达到最低膳食多样性标准（摄入<5类食物组），动物源性食品和果蔬摄入量在疫情期间显著下降。

COVID-19的冲击

疫情造成三重打击：32.9%的家庭减少乳制品消费，39%减少蛋类，37.6%减少肉类。一位来自Madhesh省的受访者描述："封锁期间，鸡蛋价格翻倍，我们只能每周吃一次"。这种营养退化与46.4%的家庭报告食品价格上涨直接相关。

贫血风险因素

多因素分析揭示两大关键风险：未受教育者贫血风险是高等教育人群的3.25倍（95% CI:1.728-6.115）；膳食多样性不足者的风险增加3.05倍（95% CI:2.248-4.15）。值得注意的是，尽管81.9%的PLW食用鸡蛋，但频率不足——仅25.3%每日食用。

讨论与意义

这项发表在《BMC Public Health》的研究首次系统揭示了COVID-19如何通过社会经济和膳食途径加剧PLW的贫血负担。研究团队特别指出：教育赋能和膳食多样性提升应成为干预核心。例如，通过社区营养教育计划教授"低成本高营养"膳食搭配，或推广强化小麦粉等平价营养载体。

该研究为疫情后时代的公共卫生政策敲响警钟——当全球关注病毒传播时，隐性营养不良危机同样需要紧急应对。正如作者Pratik Niraula强调："在危机中保障妇女营养，就是守护下一代的发展潜力"。这些发现不仅适用于尼泊尔，也为其他中低收入国家制定韧性营养干预方案提供了范本。