综述：机器人辅助与腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗晚期盆腔肿瘤的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述系统比较机器人辅助（R-LPND）与腹腔镜（L-LPND）侧方淋巴结清扫术的围手术期结局，发现R-LPND显著降低术后并发症率（OR 0.52；p=0.02）并缩短住院时间（MD ?2.30天；p=0.0003），但手术时间延长40.58分钟（p=0.003），为临床术式选择提供循证依据。

　　

Background

侧方淋巴结清扫术（Lateral Pelvic Lymph Node Dissection, LPND）是治疗晚期盆腔恶性肿瘤的关键手术步骤。过去十年间，微创技术快速发展，传统腹腔镜手术（L-LPND）与新兴的机器人辅助手术（R-LPND）成为临床焦点。本研究旨在系统比较两种术式在围手术期结局上的差异。

Methods

研究遵循PRISMA 2020指南，检索截至2024年4月1日的文献。主要结局指标为术后并发症发生率，次要指标包括手术时间、LPND专项操作时间、住院时长、淋巴结检出数量及严重并发症率。

Results

纳入11项研究共1,235例患者（R-LPND 667例，L-LPND 568例）。分析显示：

1. 术后并发症：R-LPND组显著低于L-LPND组（OR 0.52；p=0.02）；

2. 住院时间：R-LPND平均缩短2.30天（p=0.0003）；

3. 手术时间：R-LPND延长40.58分钟（p=0.003）；

4. 其他指标：淋巴结检出数、LPND专项时间及严重并发症率无显著差异。

   研究间异质性中至高，证据质量等级为低至中等。

Conclusion

R-LPND在降低并发症和加速康复方面具有优势，但需权衡其较长的手术时间。由于现有研究多为回顾性且异质性显著，结论需谨慎解读。未来需前瞻性研究进一步验证两种术式的临床价值与经济效价。