肩袖肌群离心/向心峰值扭矩比值预测国家级柔道运动员肩部损伤：一项前瞻性队列研究

本研究针对柔道运动员高发的上肢损伤问题，通过前瞻性队列设计探究肩袖肌群等速肌力特征与损伤风险的关联。研究人员对53名伊朗国家男子柔道队员进行肩关节内外旋肌的向心(CON)和离心(ECC)等速测试（60°/s和300°/s），记录10个月随访期间的损伤数据。结果显示，非优势侧离心外旋/内旋(ECC ER/IR)比值<72.7%及双侧ER/IR不对称性是关键预测指标（OR=0.973，95%CI 0.951-0.996），为柔道运动员肩部损伤预防提供了可量化的肌力评估标准。

　　

柔道作为强调爆发力与关节稳定性的对抗性运动，肩部损伤长期困扰着运动员的职业生涯。既往研究多聚焦于排球、手球等过顶运动，而柔道特有的技术动作（如投技执行时非优势侧上肢的反复过顶动作）导致其损伤机制存在特殊性。更关键的是，现有预防方案多基于回顾性数据，缺乏针对肩袖肌群离心收缩能力的前瞻性评估标准。这一空白使得教练团队难以精准识别高风险运动员，也阻碍了针对性训练方案的制定。

为解决这一难题，伊朗体育科学与健康学院（Shahid Beheshti University）的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用前瞻性队列设计，对53名伊朗国家男子柔道队员进行系统评估，通过Biodex等速测力系统量化肩关节内外旋肌在不同收缩模式（CON/ECC）和角速度（60°/s和300°/s）下的峰值扭矩(PT)，并建立功能性减速比(FDR)等复合指标。经过10个月随访，最终在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》发表的研究成果，首次为柔道领域提供了可操作的损伤预测模型。

研究团队采用三项关键技术：1）标准化等速测试（Biodex系统）量化肩关节CON/ECC肌力；2）前瞻性队列设计跟踪国家级柔道运动员（平均年龄18.68±3.08岁）；3）逻辑回归分析确定损伤预测阈值。通过严格的质量控制（如测试前校准、体位固定、视觉/语言激励），确保数据可靠性。

研究结果

Ipsilateral deficit Ratio ER/IR PT ECC(%)

数据显示，受伤运动员非优势侧ECC ER/IR比值显著低于未受伤组（121±29.8% vs 145.2±30.8%，p=0.014）。ROC曲线确定72.7%为最佳临界值（敏感性66.7%，特异性64.3%），低于该阈值时损伤风险显著增加（OR=0.973）。

Bilateral deficit ER/IR:ER/IR PT ECC(%)

双侧ER/IR不对称性在60°/s ECC模式下具有显著预测力（p=0.029）。受伤组比值异常降低（0.90±0.22 vs 1.1±0.29），提示双侧肌力失衡是独立风险因素。

功能性减速比(FDR)的局限性

与预期相反，混合收缩模式的FDR（ECC ER/CON IR）未能区分损伤状态（p>0.05），强调纯ECC评估在柔道领域的特殊性。

这项研究的重要发现在于，柔道运动员的肩部损伤机制显著区别于其他过顶运动：1）非优势侧而非优势侧肌力失衡起主导作用，这与柔道技术中非优势侧反复执行过顶动作的特性相符；2）纯离心收缩（而非传统CON或混合模式）的评估最具预测价值，反映柔道运动中肩袖肌群离心控制的重要性。研究者特别指出，建议将ND ECC ER/IR≥72.7%纳入柔道运动员准入标准，并通过针对性离心训练（如慢速负向外旋练习）纠正双侧不对称性。

该成果不仅填补了柔道损伤预防领域的证据空白，更开创性地提出"运动特异性评估标准"的理念——不同运动项目需要基于其生物力学特征制定差异化的预测指标。正如讨论部分强调的，未来应开展多中心研究验证该模型在女性及青少年柔道群体中的适用性，并探索将等速测试与动态动作分析结合的更高效评估方案。这些发现为优化柔道运动员的长期职业发展提供了科学基石。