基于地理信息系统（GIS）的全国透析中心优化布局研究：提升医疗可及性与资源利用效率

本研究针对终末期肾病（ESRD）患者三周次透析治疗的地理可及性与中心利用率失衡问题，采用地理信息系统（GIS）技术整合以色列全国5,961例患者数据，首次实现基于真实治疗距离与设施负荷的透析资源评估。结果显示北部地区患者平均出行距离达10.9 km（显著高于南部3.4 km），中心利用率最高达117.3%，为政策制定者提供数据驱动的资源分配方案，对改善医疗公平性具有示范意义。

　　

慢性肾脏病已成为全球公共卫生挑战，终末期肾病（ESRD）患者每周需进行3次血液透析治疗，但医疗资源分布不均导致部分患者面临"距离困境"——北部地区阿拉伯居民需穿越10.9公里才能到达透析中心，而南部居民仅需3.4公里。这种地理差异与人口老龄化、糖尿病高发趋势叠加，可能加剧健康不平等。以色列卫生部政策规划司（Policy Planning Department at the Israel Ministry of Health）联合多家机构，在《Israel Journal of Health Policy Research》发表研究，通过创新性整合国家肾脏替代治疗登记系统（KRT Registry）与地理信息技术，为医疗资源优化提供了精准导航图。

研究团队采用三大关键技术：1) 基于ArcGIS Pro 3.3的空间分析，计算5,961名患者实际治疗路径距离；2) 建立利用率公式U=AP/(NS×S/3)，评估76个透析中心负荷（AP=实际患者数，NS=透析机数量，S=周 shifts数）；3) 应用PLI指数（Points Location Intelligence）量化区域社会经济差异。

主要发现

1. 地理可及性差异：北部地区中位出行距离是南部3.2倍（10.9 km vs 3.4 km），且该区域51%患者属低收入群体。
   

   

2. 资源利用失衡：全国平均利用率73.3%，但北部中心最高达117.3%（超负荷运行），耶路撒冷地区最低仅64.3%。
   

   

3. 特殊需求缺口：仅47%中心可提供仰卧位透析服务，难以满足老龄化患者需求。

结论与展望
该研究首创"患者-设施"精准匹配模型，揭示医疗资源配置存在"双轨制"问题：北部阿拉伯社区面临地理与经济双重障碍，而超负荷中心（如利用率>100%）可能影响医护质量。通过GIS与国家级登记系统的融合，Hanna Schroeder团队为卫生决策提供了可视化工具——例如在北部新增可处理仰卧位透析的中心，或调整现有机构shifts分配。这种技术框架可扩展至肿瘤放疗、急救网络等领域，为全球医疗资源规划树立了新范式。值得注意的是，研究受限于交通动态时间数据，未来可结合实时导航信息进一步优化模型。