综述：双相磷酸钙骨替代材料的新骨形成：随机对照试验的系统评价与网络荟萃分析

这篇综述通过网络荟萃分析（NMA）系统评估了双相磷酸钙（BCP）在牙种植治疗中的新骨形成效果，对比了自体骨（AB）、同种异体骨（AL）、β-磷酸三钙（TCP）和异种骨（Xeno）等骨替代材料（BSM）。结果显示，AB和AL的骨再生性能最优（分别比BCP高12.33%和5.14%），而BCP显著优于Xeno（高4.14%），且残留移植物更少（Xeno残留6.21%）。BCP凭借其可调的HA/TCP比例（如60:40或20:80）和降解特性，成为临床可行的替代选择，尤其适用于无法使用AB或AL的病例。

　　

背景

牙槽骨吸收是牙缺失后的常见问题，而骨增量手术（如上颌窦提升）依赖骨替代材料（BSM）恢复骨量。自体骨（AB）虽为“金标准”，但存在供区并发症和来源限制。双相磷酸钙（BCP）作为合成生物陶瓷，结合羟基磷灰石（HA）的机械强度和β-磷酸三钙（TCP）的降解优势，通过调节HA/TCP比例（如20:80促进骨形成，60:40增强稳定性）实现性能优化。此外，BCP释放的钙离子（Ca²⁺）可诱导成骨细胞分化，兼具骨传导和骨诱导特性。

材料与方法

研究纳入11项随机对照试验（RCTs），涵盖283例患者的362次上颌窦提升手术，对比BCP与AB、AL、TCP及Xeno的疗效。通过组织形态计量学评估新骨形成百分比，采用网络荟萃分析（NMA）整合直接与间接证据。SUCRA评分用于材料性能排序。

结果

• 新骨形成：AB表现最佳（SUCRA排名第一），新骨形成比BCP高12.33%（95% CI: 10.74-13.93）；AL次之（+5.14%）。BCP显著优于Xeno（+4.14%），但与TCP无统计学差异（-2.26%）。

• 残留移植物：Xeno残留量最高（6.21%），而AB几乎完全降解（残留-28.1%），BCP介于两者之间。

• 临床意义：尽管AB和AL效果更优，BCP在避免供区损伤和满足伦理需求方面更具优势，尤其适合长期骨稳定性要求较高的病例。

讨论

BCP的HA/TCP比例直接影响其性能：高TCP比例（20:80）促进骨再生，而高HA比例（60:40）延缓降解。研究局限性包括缺乏长期随访（>5年）和成本效益分析。此外，吸烟、剩余骨高度（<6 mm）和窦腔宽度可能影响结果，但现有数据未显示显著关联。

结论

BCP在骨增量中展现出与天然骨相当的效果，尤其适合无法使用AB或AL的患者。未来需进一步探索不同HA/TCP比例的影响及长期临床结局，以优化个性化治疗选择。