综述：MOGAD相关癫痫的年龄依赖性临床、体液、影像及神经生理特征的系统性表征

这篇综述系统梳理了髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）中癫痫表现的年龄差异特征，揭示了儿童发病组癫痫患病率显著高于成人（30.6% vs 7%），且更易出现癫痫持续状态（p=0.005）和慢性癫痫（p<0.001），为临床制定年龄特异性诊疗策略提供了重要依据。

　　

背景

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）作为一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，其临床表现具有显著的年龄异质性。尽管癫痫是其常见并发症，但相关特征长期缺乏系统研究。

方法

通过系统检索截至2025年4月的文献数据库，研究者纳入178项符合标准的研究，涵盖2487例临床研究患者和337例病例报告患者（儿童发病197例，成人发病140例），从临床表现、体液检测、影像学特征和神经电生理四个维度进行年龄分层分析。

结果

癫痫患病率呈现显著年龄差异：儿童组达30.6%（95%CI=28%-33.3%），而成人组仅7%（95%CI=4.1%-11.2%）。儿童患者中女性占比更高（p=0.003），且更易出现癫痫持续状态（p=0.005）和脑病（p=0.002）。皮质脑炎是各年龄组最常见的首发表现，但儿童更多伴随急性播散性脑脊髓炎（ADEM），成人则以急性脱髓鞘综合征为主。

值得注意的是，37.3%患者存在其他脑炎相关抗体共阳性，其中88.3%为抗N-甲基-d-天冬氨酸受体（抗NMDAR）IgG抗体。影像学显示成人组顶叶受累更显著（p=0.018），而儿童组颞叶病变更多（p=0.004）。尽管两组免疫治疗和抗癫痫药物使用率相似，儿童组慢性癫痫发生率显著更高（p<0.001）。

结论

癫痫是MOGAD的重要共病，且儿童患者更易进展为慢性病程。研究强调建立年龄导向的治疗方案的必要性，为未来前瞻性研究指明了方向。