应用下颌骨固定器械进行儿童颈胸段后路脊柱固定治疗急性颈椎创伤性不稳定的临床研究

来自美国亚利桑那州的研究团队针对8岁以下儿童颈椎创伤性不稳定的外科治疗难题，创新性采用成人型下颌骨固定器械实施颈胸段后路固定术。该回顾性研究（2007-2023年）对5例平均年龄4.4岁的C6-7脊髓损伤患儿进行C2至上胸椎固定，结果显示所有病例均成功融合，虽存在18.4%螺钉非理想置入率但无需翻修，为儿童颈椎固定提供了安全有效的解决方案。

　　

这项开创性研究揭示了儿童颈椎外科的"大小悖论"——成人颈椎内固定器械与幼儿纤细骨骼的尺寸冲突。科研人员另辟蹊径，将本用于颌面修复的钛板螺钉系统（mandibular instrumentation）改造应用于平均年龄仅4.4岁的患儿群体。所有病例均存在C_6-7节段脊髓损伤伴脱位，手术团队创新采用跨节段固定策略，从枢椎（C₂）延伸固定至上胸椎。

术中虽出现1例椎动脉（vertebral artery）意外闭塞，但得益于侧支循环未造成临床后果。值得注意的是，近五分之一的螺钉呈现非常规路径（suboptimal placement），研究者提出"短螺钉技术"优化方案——当标准侧块（lateral mass）或椎弓根（pedicle）入路受限时，可改用椎板（lamina）或关节突（facets）等替代锚定点。

长达15.5年的随访数据显示，该技术实现100%骨融合率且无严重器械故障，为幼儿颈椎创伤救治提供了突破性的解决方案。文末特别强调，这种"借器生子"的创新思路，或许能启发更多儿童专用骨科器械的研发。