健康投资如何提升老年人主观幸福感？——基于中国多维健康资本模型的实证研究

本研究针对全球老龄化背景下老年人主观幸福感(SWB)提升的难题，中央财经大学Lili Zheng团队通过2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，创新性地构建营养、医疗可及性、生活方式和居住环境四维健康投资模型。采用分位数回归和中介效应分析，首次揭示健康投资对低幸福感群体的边际效益最显著，其中自我健康评价(SRH)的中介作用强于日常生活能力(ADL)，而医疗保险通过行为交互效应放大健康行为的积极影响。该研究为发展中国家制定精准化老龄健康政策提供了循证依据。

　　

随着全球银发浪潮席卷而来，一个关乎人类文明进程的命题日益凸显：如何让延长了的寿命更有质量？在中国，这个拥有2.8亿老年人口的国家，每3个60岁以上老人中就有一人面临抑郁风险。传统健康政策往往聚焦于延长寿命的"硬指标"，却忽视了老年人主观幸福感(SWB)这个"软实力"。当医疗资源像撒胡椒面般平均分配时，那些最需要帮助的弱势老人反而成为"被遗忘的角落"。

中央财经大学财政发展协同创新中心的Lili Zheng教授团队在《Health Policy and Planning》发表的研究，犹如一盏明灯照亮了这个认知盲区。研究人员创造性地将诺贝尔经济学奖得主Grossman的健康资本理论拓展到后劳动阶段，通过2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的9314份样本，构建起包含12项GHQ-12心理量表的评估体系。这项研究最颠覆性的发现是：健康投资对幸福感的提升效果呈现"边际递减"规律——那些初始幸福感最低的老人，从营养改善和锻炼中获得的快乐增幅可达高幸福感群体的3倍。

研究团队运用三大关键技术方法：首先采用分位数回归捕捉SWB分布异质性，将样本按幸福感水平划分为5个梯度；其次通过Baron-Kenny中介模型解析健康状态的双路径传导机制；最后引入健康保险的调节效应分析。数据源自具有全国代表性的CLHLS队列，采用多阶段随机整群抽样，应答率高达80-90%。

多维健康投资的差异化效应

通过构建包含6类食物的营养指数，研究发现每日增加一份奶制品或鱼类可使低幸福感老人SWB提升0.148个标准差，效果相当于收入增加35%。但令人意外的是，医疗保险的直接效应不显著，只有在与运动行为交互时才显现"防护罩"作用——参保老人的锻炼收益比未参保者高1.5倍。

健康感知的中介优势

中介分析揭示自我健康评价(SRH)的解释力是日常生活能力(ADL)的2.3倍。特别是对吸烟人群，SRH每提升1级(5级量表)，其健康风险行为的负面影响可降低42%，这颠覆了传统以功能评估为核心的老年健康监测体系。

环境与行为的"贫困陷阱"

居住环境指标显示，饮用不安全水源的老人SWB比对照组低0.605分，且该差距在低幸福感群体中扩大至1.2分。更触目惊心的是，未参保老人的吸烟危害系数(β=-1.021)是参保者的1.4倍，揭示出健康风险与社保缺失的恶性循环。

这项研究犹如一份精准导航图，为老龄化社会政策制定带来三大启示：其一，倡导"脆弱性优先"的干预原则，将营养补贴和社区运动设施向低幸福感群体倾斜；其二，在基本医保中嵌入"健康行为积分"制度，通过报销激励形成正向循环；其三，推动SRH指标纳入健康中国2030评估体系。正如研究者强调的，当我们在延长生命长度的赛道上狂奔时，更需要用"幸福感刻度尺"来丈量发展的温度。

该研究的创新性在于首次验证了健康投资在非劳动阶段的资本属性，其提出的"幸福感弹性系数"为资源有限地区实施精准干预提供了量化工具。不过，横断面设计难以规避反向因果问题，未来需要借助CLHLS的纵向数据追踪健康行为与SWB的动态互馈机制。当全球都在寻找老龄化危机的破解之道时，这项来自中国的实证研究或许给出了一个充满温度的答案：健康政策不仅要让人活得久，更要让每一段银发时光都绽放幸福的光彩。