战斗相关创伤性损伤对心率变异性的长期影响：ADVANCE研究揭示自主神经功能失衡机制

来自英国的研究人员通过前瞻性队列研究ADVANCE，探究了阿富汗战争中战斗相关创伤性损伤(CRTI)对服役人员心率变异性(HRV)的长期影响。研究发现，受伤组较未受伤组的副交感神经指标RMSSD显著降低(37.7 vs 41.9 ms，p=0.01)，交感神经活动(SNS指数)增强，特别是爆炸伤和创伤性截肢患者。该研究为理解战斗创伤后心血管风险提供了自主神经功能层面的证据。

　　

战斗相关创伤性损伤(CRTI)与退伍军人不良心血管结局的关联已得到证实，但现代战争中CRTI对心率变异性(HRV，自主神经功能标志物)的长期影响尚未明确。这项开创性研究利用英国武装部队创伤康复结局(ADVANCE)前瞻性队列数据，对469名阿富汗战争中严重受伤的军人和506名匹配未受伤军人进行对比分析。

通过5分钟仰卧位心电图监测，研究人员发现受伤组的连续差均方根(RMSSD)中位数显著低于对照组(37.7毫秒 vs 41.9毫秒)，而交感神经系统(SNS)指数更高。在调整年龄、军衔和种族等因素后，CRTI与RMSSD降低9%显著相关。特别值得注意的是，爆炸伤和创伤性截肢患者表现出更明显的自主神经功能失衡。

这项跨越11年随访期的研究首次揭示，现代战争中的CRTI会导致持久的自主神经功能失调，表现为副交感神经活性减弱和交感神经活性增强。这些发现为理解战斗创伤后的心血管风险机制提供了新视角，对制定针对性康复方案具有重要临床意义。