青少年竞技高山滑雪运动员膝关节创伤性损伤与职业退出：一项揭示15-19岁运动员损伤率、生物力学风险因素及退役原因的前瞻性研究

这篇前瞻性研究揭示了15-19岁竞技高山滑雪运动员的膝关节创伤性损伤（如ACL损伤）与职业退出的严峻现状。通过4年纵向随访，发现33.3%运动员发生膝关节创伤性损伤（14.3%为ACL损伤，女性风险更高），61.9%因健康或非健康原因退役。MRI显示61.9%运动员存在膝关节创伤后异常，生物力学分析指出女性运动员“僵硬着陆”（stiff landing）策略是ACL损伤的可调控风险因素。研究为青少年滑雪运动员的损伤预防和职业规划提供了关键证据。

　　

研究背景

竞技高山滑雪因其高损伤风险备受关注，膝关节损伤尤其是前交叉韧带（ACL）损伤最为常见。青春期（15-19岁）是运动员发育关键期，但此阶段的损伤率、职业退出原因及生物力学风险因素缺乏系统性研究。本研究通过4年纵向随访，填补了这一空白。

研究方法

队列设计：108名14.83±0.58岁的竞技滑雪运动员纳入基线评估，4年后63名（18.95±0.64岁）完成随访。

数据采集：

1. 生物力学分析：通过三维动作捕捉系统评估落地时膝关节屈曲角度和内侧位移。

2. MRI检查：随访时采用3T MRI扫描膝关节，评估创伤性异常。

3. 回顾性访谈：记录4年内膝关节损伤史、职业状态及退役原因。

主要发现

1. 高发的膝关节创伤性损伤

• 33.3%（21/63）运动员发生创伤性膝关节损伤，14.3%（9/63）为ACL损伤，其中女性占比显著更高（7例 vs. 男性2例，p=0.044）。

• ACL损伤多伴随半月板或侧副韧带损伤，22.2%病例出现二次损伤。

2. 职业退出率与原因

• 61.9%（39/63）运动员在青春期退役，41%因健康问题（如损伤后康复困难），59%因非健康因素（如学业压力）。

3. MRI异常普遍

• 61.9%运动员存在创伤相关MRI异常，以软骨损伤（28.6%）和骨髓水肿（22.2%）为主，ACL/PCL异常占20.6%。

4. 生物力学风险因素

• 女性ACL损伤者基线期表现出显著更小的膝关节屈曲角度（p=0.013）和更低的内侧位移（p=0.040），提示“僵硬着陆”策略（stiff landing）是潜在可调控风险。

讨论与意义

损伤预防：女性运动员的“僵硬着陆”可通过针对性训练（如增强膝关节屈曲）改善，建议从青少年早期开始干预。

职业支持：健康问题占退役原因的41%，需优化运动医学支持以延长运动员生涯。

长期健康：MRI异常的高发率（如软骨损伤）警示需关注退役运动员的骨关节健康管理。

局限性

回顾性访谈可能遗漏损伤细节，MRI与访谈时间差（约1个月）可能导致少数ACL损伤未被影像捕获。

结论

青春期是竞技高山滑雪运动员损伤与职业退出的关键窗口。女性ACL损伤风险更高，生物力学特征为预防提供靶点。系统性训练优化和健康管理是减少损伤、提升职业持续性的核心策略。