基山森林病(KFD)患者循环阈值(Ct值)对不良预后的预测价值：一项揭示早期风险分层关键指标的回溯性队列研究

这篇研究通过回溯性队列分析首次证实基山森林病(KFD)患者的实时荧光定量PCR循环阈值(Ct值)与28天死亡率显著相关。研究发现Ct值<27.75联合下呼吸道受累、意识障碍等临床指标可构建预测模型(AUC=0.675)，为资源有限地区提供了一种低成本、易获取的早期风险分层工具。

　　

Abstract
基山森林病(KFD)是印度南部流行的蜱媒病毒性出血热，早期识别高危患者仍是临床挑战。这项回溯性队列研究首次系统评估了实时荧光定量PCR循环阈值(Ct值)对预后的预测价值。

Background
KFD由蜱传黄病毒属病原体引起，经硬蜱Haemaphysalis spinigera传播，典型表现为双相病程：初期突发高热伴出血症状，部分患者7-10天后出现脑膜炎样表现。诊断主要依赖发病一周内检测病毒RNA的rRT-PCR技术，其Ct值与病毒载量呈负相关。既往研究提示Ct值在登革热、COVID-19等病毒感染中具有预后价值，但在KFD领域尚未明确。

Methods
研究纳入2019-2024年印度南部三级医院收治的213例PCR确诊成人KFD患者。采用靶向NS5基因的TaqMan探针法rRT-PCR（QuantStudio^? 5系统）统一检测Ct值。主要终点为28天全因死亡率，通过多因素logistic回归分析独立预测因子，ROC曲线评估Ct值的预测效能。

Results
9.4%患者死亡，多因素分析显示较低Ct值（OR=1.32）、下呼吸道受累（OR=4.76）、意识障碍（OR=5.21）、高龄（OR=1.06/年）和白细胞升高（OR=1.12×10⁹/L）是独立危险因素。Ct值单独预测的AUC为0.675，截断值27.75时灵敏度68.4%、特异度70.0%。联合临床指标的多变量模型分类准确率达94.3%。

Discussion
该研究首次证实Ct值可作为KFD预后标志物，其机制可能与高病毒载量导致广泛组织损伤有关。在资源有限地区，这种无需额外成本的指标具有重要临床价值。研究局限性包括单中心回溯性设计、Ct值检测的实验室间变异等。未来需开展多中心前瞻性验证，并探索Ct值与宿主免疫应答的交互作用。

Conclusion
Ct值联合基础临床指标可有效识别KFD高危患者，为优化医疗资源配置提供循证依据。这一发现尤其适用于缺乏先进检测手段的农村地区，对遏制KFD在新发地区的传播具有公共卫生意义。