生物标志物C3a与sC5b-9在发热伴血小板减少综合征（SFTS）病情评估及预后预测中的临床价值

这篇研究通过回顾性分析67例发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者，首次揭示了补体系统异常激活与疾病严重度的关联。研究发现，补体成分C3a和sC5b-9在重症及死亡患者中显著升高（p<0.001），且与病毒载量（SFTS RNA）、炎症指标（CRP/PCT）及多器官损伤指标（ALT/AST/LDH等）呈正相关。ROC曲线显示C3a（AUC=0.784）和sC5b-9（AUC=0.703）对病情分级具有预测价值，为SFTS的早期干预提供了新靶点。

　　

Abstract
研究聚焦发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者补体系统的动态变化，发现C3a、C5a和sC5b-9水平显著高于健康对照组（p<0.001）。重症患者C3a（529.023 vs 288.772 ng/mL）和sC5b-9（761.140 vs 450.532 ng/mL）的浓度差异尤为突出，且与28天死亡率显著相关（非存活组C3a达826.545 ng/mL）。

Patients and Methods
南京医科大学第一附属医院2021年收治的67例SFTS患者纳入研究，采用ELISA检测补体成分。重症定义为出现ARDS、DIC或MODS等并发症。急性期（发病7天内）与恢复期样本对比显示C3a和sC5b-9随病程下降（p=0.001）。

Results

1. 临床特征：重症组年龄更大（67 vs 61.5岁，p<0.05），中枢神经症状发生率更高（55.2%）。
2. 补体与实验室指标：C3a与血小板（PLT）负相关（r=-0.294），与肝酶（AST r=0.572）、心肌标志物（LDH r=0.400）及D-二聚体（r=0.557）正相关。
3. 预测效能：C3a截断值362.046 ng/mL时敏感度78.4%，sC5b-9在516.867 ng/mL时特异度76.7%。

Discussion
补体过度激活可能通过促炎反应加剧SFTS病理损伤。C3a和sC5b-9的动态变化提示其作为病情监测指标的潜力，但C5a因半衰期短未显示预后价值。研究局限性包括单中心设计和未探索其他补体成分（如C1q）的作用机制。

Conclusion
补体异常是SFTS的重要特征，C3a和sC5b-9可作为评估疾病严重程度和预后的生物标志物，为临床决策提供新依据。