围绝经期女性有氧能力预测方法的比较研究：三种亚最大测试法在VO2 max评估中的有效性分析

这篇研究首次系统评估了YMCA、Astrand-Rhyming和Ekblom-Bak三种亚最大测试法对围绝经期女性最大摄氧量（VO2 max）的预测效能。结果显示，尽管Astrand-Rhyming法相关性最佳（r=0.73），但所有方法均存在显著个体差异（LoA>10 ml·kg?1·min?1），其中Ekblom-Bak法系统性高估8.4%。研究强调直接测量VO2 max对该人群心血管风险评估和运动处方制定的必要性。

　　

Abstract

维持围绝经期女性的体能对保障功能能力和促进健康衰老至关重要。该研究首次系统比较了YMCA、Astrand-Rhyming和Ekblom-Bak三种亚最大自行车测功法预测VO_{2 max}的准确性。44名52±4岁女性完成三项预测测试和直接VO_{2 max}测量。结果显示，YMCA（35.6±9.7 ml·kg^?1·min^?1）和Astrand-Rhyming（35.5±8.8）预测均值与实测值（34.5±7.2）无统计学差异，但Ekblom-Bak法（37.5±7.2）显著高估8.4%。所有方法均呈现中等相关性（r=0.58-0.73），但一致性界限宽泛（LoA达±16.9 ml·kg^?1·min^?1），提示个体预测存在显著变异。

Introduction

雌激素的心血管保护作用消退使围绝经期女性面临功能衰退风险。VO_{2 max}作为健康标志物，在绝经过渡期呈现加速下降趋势，这与体力活动减少、静息能量消耗降低（约减少8-12%）、脂肪氧化率下降等生理变化相关。尽管最大心肺运动测试是金标准，但亚最大测试法因设备要求低、安全性高更适用于该人群。值得注意的是，运动科学研究中围绝经期女性仅占9%，凸显该领域研究空白。

Methods

研究采用重复测量设计，受试者随机完成三种预测测试和增量式VO_{2 max}测试。测试标准包括血乳酸>8 mmol·L^?1、RER>1.00等至少两项指标。Astrand-Rhyming采用单阶段6分钟方案，YMCA和Ekblom-Bak使用多阶段稳态协议。通过Bland-Altman分析评估一致性，百分比误差计算采用（预测值-实测值）/平均值×100%。

Results

所有受试者平均满足4项VO_{2 max}判定标准。Astrand-Rhyming预测值与实测值相关性最强（R²=0.53），但其一致性界限仍达-10.9~12.9 ml·kg^?1·min^?1。值得注意的是，高活动水平样本中Ekblom-Bak的过度预测提示现有公式可能未充分考虑绝经相关的肺功能（如FEV1下降15-20%）和肌肉代谢改变。

Discussion

研究首次揭示预测方法在围绝经期女性中的局限性：

1. 生理特异性：绝经相关的肺弥散能力下降和肌纤维类型转变（II型纤维减少约25%）可能破坏HR-VO₂线性关系

2. 方法学差异：Ekblom-Bak原本针对跑台设计，其用于自行车测功时7-18%的系统偏差在本研究中被放大

3. 临床意义：10 ml·kg^?1·min^?1的预测误差可能导致错误的风险分层（如将"低风险"误判为"中等风险"）

Conclusion

建议临床优先采用直接VO_{2 max}测试，尤其在制定运动处方时。对于群体研究，可谨慎使用Astrand-Rhyming法均值，但需注意其个体预测误差可能超过ACSM健康标准分级跨度。该研究呼吁建立针对围绝经期女性的特异性预测模型，以填补当前运动科学中"女性健康空白期"的研究缺口。