叙利亚难民儿童人工耳蜗植入后的听觉感知与言语识别效果研究

这篇综述系统评价了早期人工耳蜗（CI）激活在成人和儿童患者中的安全性与患者满意度。通过定制化问卷调查（含Likert量表和开放式问题），研究证实早期激活（术后≤7天）可显著减少患者旅行负担（平均节省343-501美元）、加速听觉康复进程，并带来积极心理影响（97%推荐率）。关键发现包括：现代单极刺激策略（monopolar stimulation）和模板编程（template-based programming）简化了激活流程，而术前咨询和远程支持（如制造商服务）可优化患者体验。研究为CI个体化护理路径提供了循证依据。

　　

Abstract

研究背景与目的

随着人工耳蜗（CI）内部元件微型化和手术微创化（Batuk et al., 2019），传统术后3-6周的激活等待期受到挑战。本研究首次系统性评估患者对早期激活（术后≤7天）的主观体验，填补了现有文献中患者视角数据的空白（Coelho et al., 2023）。

Methods

研究方法学创新

研究采用混合方法设计：

1. 量化部分：6项定制问卷（4项Likert量表+2项开放式问题），覆盖30名成人（平均68.4±15.0岁）和3名儿童（5.3±0.6岁）的监护人，激活时间从术后当天至7天不等；

2. 质性部分：采用主题分析法（Naeem et al., 2023）编码患者反馈，识别出6大主题。

特殊人群纳入标准包括：单侧耳聋（SSD）、序贯双侧植入、翻修手术患者，以及居住偏远（成人平均单程245英里）的群体。

Results

核心数据发现

• 便利性：100%患者认同早期激活便捷，94%明确拒绝传统两周等待期；

• 心理获益：97%患者表示会推荐他人，79%对早期激活可能性表示惊讶；

• 儿童群体：监护人特别指出早期激活能"将手术恐惧转化为设备使用兴奋感"；

• 经济效应：按IRS里程标准计算，患者平均节省343-501美元交通成本。

质性分析揭示关键主题：

1. 旅行负担减轻（43%反馈）

2. 听觉功能提前恢复（30%）

3. 切口恢复与磁体强度适配的优化（Biever et al., 2024方案）

Discussion

临床转化价值

1. 技术驱动：现代单极刺激策略（Botros et al., 2013）和模板编程（Maruthurkkara & Bennett, 2024）使当日激活成为可能；

2. 儿科应用：需配套本地化术后随访机制以确保切口愈合；

3. 局限性：样本地理偏差（偏远地区占比高）和儿科样本量不足（n=3）需后续研究完善。

Conclusion

实践指导意义

早期激活显著提升患者体验三维度：经济性（减少往返）、时效性（即刻听觉接入）和心理性（治疗信心建立）。建议临床将早期激活作为CI标准护理选项，但需结合个体化评估（如麻醉恢复状态）。未来研究方向包括随机对照试验设计和标准化咨询流程开发。