综述：动脉与静脉血栓组织学特征的系统评价

（编辑推荐）本综述遵循PRISMA指南，系统比较动脉与静脉血栓的结构（RBCs/WBCs/血小板/纤维蛋白）、分子特征及时间动态，揭示血小板在动脉血栓中占比更高而静脉血栓富含红细胞，为血栓精准诊疗提供新视角。

　　

ABSTRACT

Introduction

作为全球发病率和死亡率的主要诱因，动脉与静脉血栓的异同却鲜为人知。最新系统综述通过组织学视角，首次对两者的结构组分、分子特征及时间演变规律进行横向对比。

Methods

研究严格遵循PRISMA规范，筛选包含动物或人类活体组织学图像的76项研究。通过提取血栓中红细胞(RBCs)、白细胞(WBCs)、血小板和纤维蛋白的时空分布数据，构建比较分析框架。值得注意的是，仅2篇文献同时涵盖两种血栓的时空分析，多数研究仍局限于单一血栓类型。

Results

动脉血栓呈现显著的"血小板优势"特征，其血小板密度显著高于静脉血栓。相反，静脉血栓中红细胞(RBCs)占比高达54%-82%，形成典型的"红细胞富集"结构。动态观察发现：

1. 白细胞(WBCs)浸润呈现双相性，在动脉血栓中早期（<24h）即出现中性粒细胞聚集，而静脉血栓中单核细胞浸润高峰出现在72h后

2. 纤维蛋白网络在静脉血栓中呈现"分层编织"特征，与动脉血栓的"致密网状"结构形成鲜明对比

3. 新生血管现象在动脉血栓中更早出现（7d vs 14d），但静脉血栓表现出更强的自发溶解倾向

特别值得注意的是，血流速度差异（动脉>100cm/s vs静脉<10cm/s）导致两种血栓形成机制的显著分野。约12%的隐源性血栓同时具备红/白血栓特征，这为传统分类体系带来挑战。

Conclusions

现有研究存在三大空白：缺乏标准化定量方法、时空动态数据不足、直接对比研究稀缺。建立统一的双血栓比较研究范式，将成为揭示血栓异质性本质的关键突破口。

Registration

研究方案已在PROSPERO平台注册（ID: CRD420251003712），为后续研究提供可复制的方法论基础。