综述：眼睑痉挛治疗新趋势：从标准化方案到个性化方案

这篇综述系统探讨了眼睑痉挛（blepharospasm）治疗的范式转变，强调基于患者特异性运动/非运动症状组合的个性化策略优于传统标准化方案。重点分析了肉毒毒素（BoNT）注射、口服药物和手术治疗的循证依据，提出针对眼轮匝肌（orbicularis oculi）等靶点的解剖学精准干预是未来优化治疗的关键方向。

　　

ABSTRACT

Introduction

眼睑痉挛作为局灶性肌张力障碍（focal dystonia）的典型亚型，其特征性眼轮匝肌过度活动导致的功能障碍长期困扰患者。现有治疗仅能缓解症状，但约40%患者因疗效不充分持续存在日常生活受限，凸显当前标准化治疗方案的局限性。

Areas covered

通过系统检索1985-2025年PubMed文献，发现临床实践中存在显著的表型异质性（phenotypic heterogeneity）：

1. BoNT疗法：作为一线方案，注射位点选择需根据个体肌肉激活模式调整，标准剂量（12.5-50U/侧）对合并眉间痉挛（corrugator supercilii）或降眉间肌（procerus）受累者需增量20-30%

2. 口服药物：抗胆碱能药（如trihexyphenidyl）对震颤优势型患者应答率可达58%，但认知副作用限制其应用

3. 手术干预：选择性肌切除术（myectomy）在难治性病例中显示54%的5年有效率，但需精确保留提上睑肌（levator palpebrae）功能

Expert opinion

突破性进展体现在三维动态肌电图（3D-EMG）引导的BoNT注射技术，通过实时监测肌肉收缩时序可将疗效提升37%。未来方向包括：

• 基于人工智能的表型分型系统（BSP-ATLAS^TM）

• 针对TRPV1/CGRP通路的靶向药物研发

• 改良肌切除术中筋膜保留技术（fascia-sparing technique）的临床应用验证

该领域正从"一刀切"模式转向以患者解剖变异、分子特征和社会心理需求为核心的精准医疗范式，为改善这种致残性疾病的长期预后提供新契机。