雾化吸入联合静脉注射两性霉素B胶态分散体治疗侵袭性肺真菌病的疗效与安全性：一项单中心回顾性队列研究

《Infection and Drug Resistance》：Efficacy and Safety of Amphotericin B Colloidal Dispersion via Nebulized Inhalation Combined with Intravenous Therapy for Invasive Pulmonary Fungal Disease: A Single-Center, Retrospective Cohort Study

这篇研究通过单中心回顾性队列分析，首次证实两性霉素B胶态分散体（ABCD）雾化吸入联合静脉注射方案治疗侵袭性肺真菌病（IPFD）的优越性。结果显示联合组总有效率显著高于单用静脉组（93.75% vs 62.50%，P=0.033），且治疗周期缩短（8天 vs 12天，P=0.032），安全性相当。研究为IPFD的精准治疗提供了新策略。

　　

Abstract

侵袭性肺真菌病（IPFD）是免疫缺陷患者致死的重要原因，两性霉素B胶态分散体（ABCD）作为脂质制剂可降低肾毒性。这项开创性研究首次评估ABCD雾化吸入联合静脉注射的临床价值。

Introduction

随着曲霉（Aspergillus）等病原体导致的IPFD年发病达300万例，传统唑类药物因心脏毒性和耐药性受限。ABCD通过胆固醇硫酸盐复合结构减少游离药物释放，其雾化给药可提升肺部病灶药物浓度。

Materials and Methods

研究纳入2023-2024年郑州大学第一附属医院32例IPFD患者，分为联合组（雾化+静脉）和静脉组。雾化组将50mg ABCD溶于10mL无菌水，每日1-2次压缩雾化。疗效通过CT影像吸收（完全缓解CR/部分缓解PR）和微生物清除评估。

Results

基线特征显示两组曲霉感染占比均超87%。联合组总剂量（1675mg vs 1800mg）相近但疗程显著缩短（8天 vs 12天，P=0.032）。关键发现包括：

1. 联合组CR+PR率达93.75%，显著高于静脉组62.50%（P=0.033）

2. CT显示典型病例支气管壁增厚和结节影完全吸收（图1）

3. 安全性方面，尿素升高最常见（联合组68.75% vs 静脉组50%），但仅2例出现血肌酐轻度升高

Discussion

相较于历史数据中ABCD静脉单药49-67%的有效率，联合方案通过局部高浓度和系统暴露平衡实现突破：

• 雾化使肺泡药物浓度提升，加速病灶清除

• 经济性优势：总剂量降低12%

• 支气管痉挛发生率仅6.25%，远低于ABLC雾化的8.8%

研究局限性包括样本量小（n=32）和未评估长期复发率，但为IPFD治疗提供了兼具疗效与卫生经济学价值的新选择。未来需多中心RCT验证这一"局部+全身"的精准治疗策略。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如ABCD、IPFD等均保留英文缩写，统计符号如P值、百分比格式与原文一致，去除了文献引用标记）