COVID-19大流行对儿童肺炎结局的影响：一项揭示肺炎链球菌感染复杂化趋势的五年回顾性队列研究

这篇综述通过五年回顾性数据（2019-2024）揭示了COVID-19大流行后儿童肺炎链球菌（SP）感染的流行病学变化，重点分析了复杂化肺炎（如坏死性肺炎伴空洞形成）发病率上升的趋势（年增长率14.3%，R2=0.804）及手术干预需求（年增长率6.2%，R2=0.69）。研究强调多学科协作和微创胸外科技术（VATS）在儿童重症肺炎管理中的关键作用，为后疫情时代优化诊疗策略提供循证依据。

　　

Abstract
肺炎仍是全球儿童发病的主要原因，肺炎链球菌（SP）作为首要细菌病原体，在疫苗接种和现代抗生素应用背景下，复杂病例仍需手术干预。COVID-19大流行后临床观察显示复杂肺炎病例增加，本研究通过系统分析2019-2024年数据，揭示SP相关肺炎的流行病学趋势及手术干预效果。

Background
社区获得性肺炎（CAP）是儿童重要致病因素，SP和肺炎支原体为主要病原体。SP作为上呼吸道常驻菌，在5-10%健康成人及20-40%儿童中定植。复杂肺炎（如脓胸、坏死性肺炎伴空洞形成）可能与病毒共感染、延迟诊断或免疫缺陷相关。治疗策略包括胸腔穿刺、胸管引流及视频辅助胸外科手术（VATS）。

Methods
布拉格Thomayer大学医院对305例CAP患儿进行回顾性研究，其中181例（59.3%）疑似SP感染。通过线性回归和Somers’ D统计证实，大流行后复杂肺炎年增长率0.143（P<0.05），手术干预率年增0.062。

Results
12.1%的SP病例发展为复杂肺炎，3.86%需手术。PICU入住率5.52%，4例需有创通气。CT显示坏死性肺炎伴空洞病例显著增加，7例接受VATS手术。典型案例显示：6岁男孩经VATS清创后康复；4岁男童脓胸伴瘘管通过VATS修复；20月龄婴儿脓肿腔用海绵密封剂处理。

Discussion
疫情后SP毒力增强可能与"免疫负债"相关。捷克数据显示血清型3（占侵袭性肺炎球菌病800例）更易导致重症。青霉素G仍是首选治疗，但17例需升级抗生素。研究支持微创手术（而非肺叶切除）保留肺功能，即使延长住院时间。

Conclusion
COVID-19后SP肺炎复杂化趋势显著，强调需优化诊断流程和手术时机选择。微创技术应作为儿童重症肺炎的首选干预方式。

Abbreviations
CAP（社区获得性肺炎）、VATS（视频辅助胸外科）、SP（肺炎链球菌）、r-TPA（重组组织纤溶酶原激活剂）、PICU（儿科重症监护室）

Ethics Approval
研究经伦理委员会批准（30292/24），符合赫尔辛基宣言。图像发表获家长知情同意。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容，专业术语保留英文缩写及符号规范）