膳食炎症指数（DII）与慢性阻塞性肺疾病的关联性研究：基于NHANES的横断面分析

这篇研究通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次揭示膳食炎症指数（DII）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的显著正相关性。研究发现，高DII评分（促炎饮食）人群的COPD风险增加34%（OR=1.34，95%CI:1.01-1.77，P<0.001），且呈线性剂量效应关系。研究为通过抗炎饮食干预预防COPD提供了重要流行病学依据，建议增加水果、全谷物等富含抗氧化剂食物的摄入。

　　

Abstract

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，其发病机制与饮食诱导的炎症反应密切相关。本研究首次基于NHANES 2013-2018年数据，系统评估了膳食炎症指数（DII）与COPD的关联性。

Background

COPD以持续性气流受限为特征，全球30-79岁人群患病率达10.3%。除吸烟外，营养不良和系统性炎症是关键诱因。研究表明，促炎饮食（高红肉、饱和脂肪）可能通过升高TNF-α等炎症因子加剧病情，而富含维生素A/C/E的饮食则具有保护作用。

Methods

研究纳入8596名18-79岁成年人，通过24小时膳食回顾计算DII评分（含28种营养素）。COPD诊断基于医生确认的慢性支气管炎/肺气肿/COPD自述。采用加权logistic回归和限制性立方样条（RCS）分析，校正年龄、吸烟、合并症等12项混杂因素。

Results

COPD患者DII评分显著高于非COPD组（P<0.001）。DII每增加1单位，COPD风险上升5%（校正后OR=1.05，95%CI:1.01-1.11）。与最低四分位数组（Q1）相比，最高组（Q4）的COPD风险增加34%（OR=1.34，95%CI:1.01-1.77）。RCS显示DII与COPD呈线性正相关（P_非线性=0.618）。亚组分析提示癌症患者中该关联更强（交互P<0.05）。

Discussion

机制上，促炎饮食可能通过三条通路影响COPD：

1. 炎症级联反应：激活NF-κB通路，增加IL-6、CRP等促炎因子释放

2. 氧化应激：降低抗氧化维生素（如维生素C）水平，导致肺组织氧化损伤

3. 血管重塑：n-6/n-3脂肪酸比例失衡促进肺动脉高压

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，且DII参数未涵盖全部45种营养素。但结果与既往发现一致：西班牙队列显示DII每升高1单位，FEV₁下降3.44单位；土耳其研究也证实重症COPD患者DII评分更高。

Conclusion

建议COPD高风险人群采用地中海饮食模式，重点增加：

• 抗氧化食物：浆果（花青素）、深海鱼（ω-3脂肪酸）

• 膳食纤维：全谷物（β-葡聚糖）促进短链脂肪酸生成

• 微量营养素：锌（调节MMP-9）、硒（GPx酶组分）

该研究为COPD的初级预防提供了可操作的膳食干预靶点，未来需前瞻性队列验证饮食调整对肺功能下降的延缓作用。