综述：哮喘患者精神筛查工具及其临床应用障碍的系统评价

这篇系统评价推荐使用PHQ-9、GAD-7和PCL-5组合筛查哮喘患者的精神共病（psychiatric comorbidity），其中两种工具已在阿尔伯塔省电子病历（EMR）中集成。研究证实8种问卷工具对焦虑障碍、抑郁障碍和创伤后应激障碍（PTSD）筛查有效，3种可免费使用。

　　

背景

慢性气道疾病如哮喘与焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)等精神障碍密切相关，哮喘患者出现这些精神问题的概率是普通人群的1.5-2.4倍。然而临床实践中这类共病识别率仍然较低。现有多种问卷式筛查工具可用于识别这些精神症状，本文通过系统评价分析这些工具的效能、成本及临床应用可行性。

数据来源

研究检索了MEDLINE、EMBASE、SCOPUS等五大数据库截至2024年7月25日的文献，并通过网络检索和直接沟通确认各筛查工具的临床使用成本及版权状态。同时回顾了各工具的原始验证研究。

研究筛选

共纳入23项研究，聚焦于哮喘患者焦虑障碍、抑郁障碍和/或PTSD筛查的相关工具评估。

结果

研究发现8种经过验证的精神筛查工具，均能有效识别相应精神障碍，包括在未确诊人群中。其中患者健康问卷-9项(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍-7项(GAD-7)和PTSD检查表-5项(PCL-5)表现突出。值得注意的是，PHQ-9和GAD-7已被整合到加拿大阿尔伯塔省的电子病历系统(EMR)中，便于临床调用。成本分析显示，8种工具中有3种可免费使用，其余5种需付费。

结论

综合考虑管理便捷性、效度和成本因素，推荐在成人哮喘诊疗的初级保健和专科诊所中联合使用PHQ-9、GAD-7和PCL-5进行精神共病筛查。这种组合方案既覆盖主要精神障碍类型，又具备临床可操作性，其中两种工具已实现电子化集成，可显著提升筛查效率。研究强调需要克服工具选择、成本障碍和临床整合等实际应用挑战。