左心房后壁自发电位对非阵发性房颤射频消融术长期预后的预测价值

本研究探讨了左心房后壁自发电位（SP）在非阵发性房颤（NPAF）患者接受肺静脉隔离（PVI）联合左心房后壁隔离（BOX）消融术后的长期预后价值。通过回顾性分析140例患者数据，发现SP阳性组术后无复发率显著高于SP阴性组和单纯PVI组（p<0.05），提示SP可作为NPAF消融疗效的新型生物标志物。

　　

Abstract

研究首次系统评估了左心房后壁自发电位（Spontaneous Potential, SP）在非阵发性心房颤动（Non-Paroxysmal Atrial Fibrillation, NPAF）介入治疗中的预测价值。通过多维度分析揭示了这一特殊电生理现象与消融预后的关联机制。

Objective

针对NPAF患者肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation, PVI）联合左心房后壁隔离（PVI+BOX）术后复发率高的临床难题，研究团队创新性地提出将SP作为预测消融疗效的生物标志物。

Methods

研究采用回顾性队列设计，纳入2022-2023年间140例首次接受射频消融的NPAF患者。通过CARTO 3D电解剖标测系统，精确记录左心房后壁隔离后的电活动特征。术后通过72小时动态心电图（ECG）监测进行为期12个月的随访。

Results

数据呈现三大关键发现：

1. PVI+BOX组（n=78）与单纯PVI组（n=62）的12个月无复发率无统计学差异（30.8% vs 41.9%，p=0.145）

2. SP阳性组（n=33）复发率显著低于SP阴性组（n=45）（18.2% vs 40%，p=0.041）

3. 多因素分析确认房颤病程（OR=1.026）和SP存在（OR=0.219）是独立预测因子

Discussion

电生理机制层面，研究提出三重解释：

1. 胚胎同源性：左心房后壁与肺静脉均起源于原始心房组织，具有相似的自主节律细胞分布

2. 结构异质性：后壁心肌纤维的多向排列导致传导各向异性，易形成微折返

3. 离子通道特性：后壁心肌细胞动作电位时程缩短，平台期消失增加触发活动风险

临床转化方面，研究发现SP阳性患者接受PVI+BOX治疗后，其无复发率较单纯PVI提升2.3倍（p=0.020），这一结果为精准选择消融策略提供了客观依据。

Limitations

研究存在单中心回顾性设计的固有局限，SP检测受记录时长影响可能产生偏差。后续需通过多中心前瞻性研究验证结论的普适性。

Conclusion

左心房后壁SP可作为NPAF导管消融术后长期预后的有效预测指标，其存在提示患者可能从扩大基质改良策略中显著获益。这一发现为房颤精准治疗提供了新的电生理评估维度。