咬肌神经密集区中心作为肉毒杆菌神经毒素A最佳注射位点的实验研究

为精准解决咬肌肥大影响面部美学的问题，研究人员通过尸体定位和动物实验，首次证实咬肌神经密集区中心(CINDR)作为肉毒杆菌神经毒素A(BoNT-A)注射新靶点，可使肌肉萎缩因子(肌肉环指蛋白-1)表达显著提升，穿刺深度定位为13.26±0.44 mm，为临床精准注射提供解剖学依据。

　　

咬肌肥大是影响面部轮廓美学的常见问题，目前临床多采用肉毒杆菌神经毒素A(BoNT-A)注射治疗，但传统注射方法存在靶向性不足、效果不稳定的缺陷。由于咬肌内神经分支分布存在显著异质性，寻找具有普适性的精准注射位点成为临床亟待解决的难题。

研究人员通过创新性的多模态定位技术，在24具成人尸体上采用Sihler's染色(神经染色技术)结合螺旋CT扫描，首次三维重建咬肌神经分支的空间分布特征，发现神经纤维在特定区域形成高度密集的"神经密集区中心"(CINDR)。为验证其功能意义，团队设计动物对照实验：将60只实验兔分为传统注射组和CINDR靶向注射组，注射后通过肌肉厚度测量、肌纤维横截面积分析和肌肉萎缩因子(肌肉环指蛋白-1，MuRF-1)表达检测进行效果评估。

关键技术包括：1) 采用口角-耳垂连线作为水平参考线，下颌角垂直线与颧弓下缘交点作为纵向参考线的双坐标系定位法；2) 通过Sihler's染色实现肌肉内神经分支的可视化；3) 使用螺旋CT进行三维空间坐标标定；4) 建立兔模型进行BoNT-A注射效果对比。

【结果】

背景：临床解剖学测量显示，人类咬肌CINDR表面投影位于水平参考线66.56%±1.55%与纵向参考线73.04%±1.29%交汇处，穿刺深度13.26±0.44 mm。

材料：动物实验证实，CINDR注射组在干预1周后即出现更显著的肌纤维萎缩，MuRF-1表达量较传统注射组提升约40%，肌肉厚度减少幅度达对照组的1.8倍。

结论：CINDR作为神经-肌肉接头富集区域，对BoNT-A的敏感性显著高于普通肌纤维区域。该位点注射可使药物更高效阻断神经肌肉传导，产生"靶向放大效应"。

这项发表于《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》的研究具有双重突破价值：在基础研究层面，首次阐明咬肌神经分布的拓扑学特征；在临床应用层面，建立的"双坐标系定位法"使注射操作可标准化复制。特别值得注意的是，13.26 mm的穿刺深度参数为临床操作提供了重要安全阈值，避免损伤面神经分支。研究提出的CINDR概念可能拓展至其他表情肌的BoNT-A治疗领域，为微创美容注射建立新的解剖学标准。