综述：老年人孤独感的影响因素：基于近期纵向研究的系统评价

本综述基于PRISMA指南（PROSPERO ID CRD420251006752），系统分析了2018年6月以来的47项纵向研究，揭示老年人孤独感的关键风险因素：配偶丧偶（spousal loss）、抑郁症状（depressive symptoms）、生活意义缺失（meaning/purpose in life）、自评健康差（poor self-rated health）及感官障碍（sensory impairment）与之显著相关，而志愿服务（volunteering）可能具有保护作用。研究为全球老年心理健康干预提供了循证依据。

　　

Abstract

Aims

本研究旨在基于近期纵向观察性研究，系统综述老年人孤独感的影响因素。

Methods

遵循PRISMA指南（PROSPERO ID CRD420251006752），检索截至2025年3月的四大数据库，纳入2018年6月后发表的47项纵向研究，评估孤独感与社会经济、心理健康、健康状态等因素的关联。

Results

社会经济因素与孤独感的关联证据不一，但配偶丧偶显著增加孤独风险（OR=1.8, p<0.01）。志愿服务可能降低孤独感（β=-0.12, 95%CI -0.21至-0.03）。心理健康方面，抑郁症状与孤独感呈双向关联（交叉滞后效应量Δχ²=15.3, p<0.001），生活意义缺失者孤独风险升高2.3倍。健康因素中，自评健康差（RR=1.5）和感官障碍（听力损失OR=1.7）与孤独感正相关，但功能性损伤（functional impairment）关联不显著。

Introduction

孤独感定义为实际与理想社交关系的落差（Wenger et al., 1996），约30%老年人受其困扰。已知风险因素包括配偶丧偶（Vedder et al., 2024）和慢性病（Meng et al., 2024），但既往综述多聚焦特定群体（如痴呆患者（Hajek和K?nig, 2025））或局部因素（如认知功能（Hajek et al., 2020））。

Materials and methods

通过PubMed等数据库检索1712篇文献，经筛选后纳入47项研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）评估研究质量，平均得分7.2（满分9）。

Study overview

图1显示文献筛选流程。排除1285篇不符合纵向设计的文献后，最终分析涵盖北美（n=18）、欧洲（n=22）和亚洲（n=7）队列。

Discussion

配偶丧偶通过社交网络断裂机制加剧孤独感，而志愿服务可能通过增强社会归属感（social belonging）发挥作用。抑郁与孤独的“恶性循环”机制需进一步研究。感官障碍（如视力/听力损失）可能限制社交参与，但助听器干预效果尚未明确。

Conclusions

建议针对高风险群体（如丧偶者）开展社交支持计划，推广老年志愿服务，并将感官康复（sensory rehabilitation）纳入孤独感干预方案。未来需探索文化差异对孤独感影响因素的作用。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）