综述：利用动脉粥样硬化动物模型进行多组学研究的现状与挑战

这篇病例报告展示了机器人辅助膀胱阴道瘘(VVF)修补术在妇科肿瘤术后患者中的成功应用。通过12步系统化手术步骤，结合化疗后6周的治疗空窗期选择，实现了精准解剖、功能恢复和长期疗效（6个月无复发）。该案例为肿瘤相关VVF的治疗时机（timing）和微创技术（robotic-assisted）应用提供了临床参考。

　　

Abstract

本案例报道了一例60岁IIIC1期子宫内膜癌患者，在完成腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结活检术后，经历6周期卡铂(Carboplatin)+紫杉醇(Paclitaxel)+多塔利单抗(Dostarlimab)辅助化疗后出现膀胱阴道瘘的诊疗过程。

Objective

研究团队通过分阶段机器人手术方案，验证了肿瘤治疗后VVF修补的可行性。值得注意的是，病例首次将机器人手术应用于化疗相关瘘管，并创新性地将保守观察期延长至辅助治疗结束后，为组织修复争取了最佳血管化时机。

Setting

手术在大学教学医院实施，采用达芬奇机器人系统完成。术中关键步骤包括：瘘管边缘新鲜化、多层水密缝合、大网膜瓣插入等12项标准化操作，视频记录显示手术耗时182分钟，出血量仅50mL。

Intervention

治疗策略包含三大决策点：

1. 延长保守治疗至化疗结束（超常规6周），持续膀胱引流+双侧肾造瘘

2. 选择化疗间歇期手术，避开骨髓抑制最低点

3. 采用机器人三维放大视野完成¹mm级精细缝合

术后14天拔除导尿管，影像学证实解剖结构完全恢复。6个月随访显示国际尿失禁问卷(ICIQ)评分从术前21分降至2分，最大尿流率(Q_max)达18mL/s。

Conclusion

该案例证实机器人VVF修补术在肿瘤患者中具有独特优势：

• 7自由度器械可完成深骨盆缝合

• 荧光显像技术辅助判断组织灌注

• 术后1天即可离院的快速康复特性

为肿瘤治疗后并发症的微创管理提供了新范式。

Section snippets

Funding

本研究无专项经费支持

IRB Committee

经Emek医疗中心伦理委员会豁免审查

Declaration of competing interest

作者声明无利益冲突

Acknowledgment

特别感谢Anthony Robinson的视频剪辑工作，其制作的术野特写镜头清晰展示了机器人缝合的肌层-粘膜层对合技术。