包含环境可持续性内容的学校营养教育项目对5至12岁儿童水果和蔬菜摄入量的影响：一项系统评价

《Journal of Nutrition Education and Behavior》：Effectiveness of School-based Nutrition Education Programs that Include Environmental Sustainability Components, on Fruit and Vegetable Consumption of 5–12YearOld Children: A Systematic Review

学校基于营养教育项目整合环境可持续性成分可有效提升5-12岁儿童水果蔬菜摄入量及多样性，但效果因研究设计和实施质量差异较大。研究纳入18项符合标准的随机对照试验与非随机研究，发现包含园艺活动、蔬果品鉴及烹饪实践等体验式学习的项目更易产生显著效果（8/18）。理论框架（如社会认知理论）与多维度干预（如课程整合、社区参与）的协同作用对提升效果至关重要。此外，长期追踪及成本效益分析在现有研究中仍属空白。

　　本研究系统回顾了学校中包含环境可持续性成分的营养教育干预措施对5至12岁儿童水果和蔬菜（F&V）摄入量和/或种类的影响。通过对大量相关文献的分析，我们发现虽然许多干预项目声称能改善儿童的饮食习惯，但只有部分研究显示出显著的积极效果。这表明在设计和实施这些项目时，需要更加注重某些关键因素，以提高其效果。

### 研究方法与数据收集

本研究在多个数据库中进行了系统搜索，包括MEDLINE、CINAHL、ERIC、Global Health、PsychINFO、EMBASE、Cochrane Library以及三个临床试验注册中心。搜索时间跨度为1987年1月到2022年2月22日，最终筛选出18项符合条件的研究。这些研究涉及不同国家，从高收入经济体到低收入经济体，展示了全球范围内对这一主题的关注。

在质量评估方面，采用了Evidence Project风险偏倚（RoB）工具，用于评估不同研究设计的严谨性。该工具特别适用于行为干预研究，因为盲法在这些研究中往往难以实现。研究结果表明，大多数研究具有中等至高的偏倚风险，只有两项研究被评估为低偏倚。这提示我们在分析研究结果时，需要谨慎对待其可靠性。

### 研究结果与讨论

研究结果显示，有8项研究报告了显著的F&V摄入量和/或种类的增加，而其他10项研究则未观察到显著变化。有效研究的共同特征是它们包含了环境可持续性的体验式活动，如园艺、F&V品尝和烹饪活动。这些活动通常与理论框架相结合，以增强教育效果。相比之下，未显示出显著效果的研究则较少包含这些体验式元素，或者仅以理论教育为主。

值得注意的是，有效研究往往具有更完整的实施过程，例如确保学生参与度高，提供足够的教师培训，并且在实施过程中更加注重细节。而未有效果的研究则常常在实施过程中出现偏差，如减少课程数量或省略关键活动。这说明，即使干预措施本身是好的，但如果在实施过程中未能完全按照计划进行，也可能导致效果不佳。

此外，研究还指出，虽然环境可持续性教育和活动在理论上可以促进健康饮食，但在实际操作中，其效果可能受到多种因素的影响。例如，教师在实施这些项目时可能面临时间紧张和资源不足的问题，导致无法有效开展活动。因此，建议在未来的项目设计中，充分考虑教师的需求和能力，并提供相应的支持和培训。

### 实践与政策建议

基于上述发现，研究提出了几项实践和政策层面的建议。首先，未来的干预项目应更加强调体验式活动，如园艺、F&V品尝和烹饪，这些活动已被证明能够有效提升儿童的饮食行为。其次，应进行过程评估，以了解项目实施过程中可能遇到的障碍，并根据反馈调整项目设计。这不仅能提高项目的可行性，还能增强其可持续性。

此外，研究还建议在实施过程中引入长期跟踪评估，以监测儿童的饮食行为变化是否能够持续。虽然许多研究关注短期效果，但长期的饮食习惯改变对于改善儿童健康至关重要。因此，未来的干预项目应考虑如何在儿童完成基础教育后继续支持其健康饮食行为。

最后，研究强调了学校和政府政策在支持这些项目中的重要性。例如，学校可以通过制定相关政策，如在食堂提供更多的F&V选项，或在课程中整合环境可持续性教育，来促进儿童的健康饮食。政府也可以通过资助和推广这些项目，为学校提供必要的资源和支持，从而提高项目的成功率。

### 结论

总的来说，这项研究揭示了学校中包含环境可持续性成分的营养教育项目在促进儿童F&V摄入方面的潜力。然而，研究结果也表明，这些项目的成功不仅依赖于其设计，还与实施过程密切相关。因此，未来的项目设计和实施需要更加注重实际操作中的细节和挑战，以确保其效果能够最大化。同时，政策层面的支持和长期跟踪评估也是实现这些项目可持续性和广泛影响的关键因素。