日本队列中早期内侧膝骨关节炎患者的内侧半月板撕裂：患病率与类型分析

本研究针对内侧半月板(MM)撕裂与早期内侧膝骨关节炎(OA)的关联性展开调查，通过分析469名30-79岁日本受试者的3 T MRI数据，发现MM撕裂总患病率达18.2%，其中复杂型(7.9%)和水平型(7.7%)最常见。研究揭示MM撕裂与年龄增长、KL分级升高（KL2组达51%）及MM外移≥3 mm（90%患病率）显著相关，尤其发现60岁以上女性患病风险显著高于同龄男性（45% vs 19%），为早期OA防治提供了重要流行病学依据。

　　

膝关节作为人体最复杂的承重关节之一，其健康状态直接影响运动功能和生活质量。内侧半月板（Medial Meniscus, MM）作为膝关节的"减震器"，其损伤与内侧膝骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的关联早已被学界关注。然而，关于早期OA阶段MM撕裂的具体特征及其演变规律，现有研究仍存在显著空白。这一问题具有重要临床意义：若能明确早期OA中MM损伤的模式，或将为延缓疾病进展提供关键干预窗口。

日本东京大学（The University of Tokyo）的研究团队利用Kanagawa Knee Study队列的独特资源，开展了一项横断面研究。该研究创新性地聚焦于办公族人群（30-79岁），通过高场强3 T磁共振成像（3 T MRI）技术，系统分析了469名受试者的MM撕裂类型与OA严重程度（Kellgren-Lawrence grade, KL分级）、半月板外移（MM extrusion, MME）等指标的关联。论文发表于《Journal of Orthopaedic Science》，为理解OA早期病理机制提供了新视角。

研究采用三大关键技术方法：1）基于KOALA软件的KL分级自动评估系统；2）3 T MRI六分类法（信号改变、水平撕裂、纵向撕裂、径向撕裂、复杂撕裂和根部撕裂）；3）冠状位MRI精确测量MME。所有数据来自Kanagawa Knee Study这一排除过长期膝病史的特殊人群队列。

【Subject demographics】

研究纳入469例合格样本（男女比例1:1.07），各年龄段分布均衡。值得注意的是，90例因外侧OA被排除，凸显研究对内侧OA的精准定位。

【Distribution of MM tear types】

整体MM撕裂率18.2%，但类型分布呈现显著差异：复杂型（7.9%）与水平型（7.7%）占比最高，而根部撕裂仅0.6%。这种类型分布特征提示机械应力可能是早期OA半月板损伤的主要诱因。

【Age and gender differences】

60-70岁女性呈现"爆发式"增长，患病率达45%，较同龄男性（19%）高出2.4倍。这一发现可能与该年龄段女性雌激素水平骤降导致的软骨保护机制减弱有关。

【KL grade correlation】

MM撕裂率随KL分级呈阶梯式上升：KL0组仅7%，KL1组14%，至KL2组骤增至51%，KL3-4组达100%。这种非线性增长提示KL2可能是OA进展的关键转折点。

【MM extrusion impact】

MME≥3 mm组的撕裂率（90%）远超MME<3 mm组（11%），证实半月板位移程度可作为损伤风险的强预测指标。

研究结论揭示三个核心规律：首先，MM撕裂在早期OA已具较高检出率，且类型分布特征明显；其次，60岁以上女性、KL2级以上及MME≥3 mm者构成高风险人群；最后，复杂型与水平型撕裂可能作为OA早期进展的生物标志物。这些发现不仅完善了OA病理发展的"半月板损伤学说"，更为临床开展早期干预提供了循证依据——特别是对60岁以上女性群体进行定期MRI筛查的必要性。

值得注意的是，该研究首次在亚洲人群中证实了Framingham研究的发现，且通过更高分辨率的3 T MRI获得了更精细的损伤分类数据。虽然横断面设计限制了对因果关系的推断，但为后续纵向研究奠定了重要基础。研究结果对OA阶梯化治疗策略的制定具有指导价值：对于KL1-2级伴MME≥3 mm的患者，或需考虑早期半月板修复手术以阻断OA进展链条。