年龄对ISTH-BAT评分及低VWF诊断的影响：来自Zimmerman项目的关键发现

本研究针对ISTH-BAT（国际血栓与止血学会出血评分工具）的年龄依赖性特征，首次系统分析了325例VWF水平30-50 IU/dL人群的年龄分层数据，揭示年龄显著影响异常ISTH-BAT评分率及低VWF/1型VWD诊断率，特别是≥10岁儿童异常评分率翻倍（p<0.001），≥44岁女性达91.8%（vs 18-28岁66.7%），为临床诊断阈值调整提供重要依据。

　　

在止血功能障碍的诊断领域，低血管性血友病因子（Low VWF）和1型血管性血友病（type 1 VWD）的鉴别始终存在挑战。尽管国际血栓与止血学会出血评估工具（ISTH-BAT）被广泛用于评估出血严重程度，但近年研究发现其评分存在年龄依赖性特征。这一发现引发关键问题：对于VWF水平处于30-50 IU/dL这一"灰色地带"的人群，年龄因素是否会通过影响ISTH-BAT评分进而干扰Low VWF诊断？目前这一科学问题尚未得到系统解答。

针对这一空白，来自Zimmerman项目的研究团队开展了一项具有临床转化价值的研究。通过对325名参与者的分层分析，研究人员发现年龄是影响ISTH-BAT评分异常率和Low VWF诊断的关键变量。数据显示，≥10岁儿童出现异常ISTH-BAT评分的概率是<10岁儿童的两倍（p<0.001），而≥44岁女性异常评分率高达91.8%，显著高于18-28岁女性组（66.7%，p=0.004）。更值得注意的是，18岁时的ISTH-BAT阈值变化会显著降低青年组的Low VWF诊断率（p=0.006）。这些发现发表于《Biotechnology Reports》，为临床诊断标准的年龄校正提供了循证依据。

研究采用三项关键技术方法：1）基于Zimmerman项目建立的临床队列（n=325）；2）ISTH-BAT标准化评分系统；3）按年龄分层（儿童<10岁/≥10岁，成人18-28岁/≥44岁）的统计学比较。

主要研究结果包括：

1. 总体异常评分率：67.7%（220/325）参与者达到异常ISTH-BAT标准，32.3%评分正常。

2. 年龄临界点效应：≥10岁儿童异常评分率较<10岁组增加100%（p<0.001）。

3. 性别年龄交互作用：≥44岁女性异常率较18-28岁女性提升25.1个百分点（p=0.004）。

4. 诊断阈值影响：18岁阈值调整导致青年组Low VWF诊断率显著下降（p=0.006）。

结论部分强调，这是首个证实ISTH-BAT年龄依赖性直接影响Low VWF/1型VWD诊断的研究。研究发现10岁和18岁是两个关键年龄节点，44岁以上女性呈现特殊的出血表型特征。这些证据提示临床诊断需要建立年龄特异性的ISTH-BAT参考区间，尤其对于VWF水平30-50 IU/dL的"临界值"人群。该研究不仅完善了出血性疾病的诊断框架，更为个体化诊疗方案的制定提供了科学依据。