定量PET参数ΔSUVmax<72%对霍奇金淋巴瘤患者无进展生存期的预测价值研究

本研究针对经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者预后评估需求，通过多中心回顾性分析98例患者的基线(PET0)和中期(iPET)FDG-PET参数，发现ΔSUVmax<72%是独立预测无进展生存期(PFS)恶化的关键指标(HR 5.1)，同时验证了Deauville评分(DS)的预后价值，为优化cHL风险分层提供了重要循证依据。

　　

在血液肿瘤治疗领域，经典霍奇金淋巴瘤(cHL)虽然治愈率较高，但如何精准预测患者预后仍是临床难题。目前广泛使用的Deauville评分(DS)系统存在明显局限性——部分获得完全代谢缓解(CMR)的患者仍会复发，而某些未达CMR标准的患者却能长期缓解。这种"黑白不分"的尴尬局面，促使澳大利亚墨尔本Austin医院和Box Hill医院的研究团队开展了一项开创性研究。

研究人员收集了2008-2022年间98例cHL患者的临床数据，创新性地将传统DS评分与ΔSUVmax（最大标准摄取值变化率）、ΔTMTV（总代谢肿瘤体积变化率）、ΔTLG（总病灶糖酵解变化率）等定量PET参数进行对比分析。这项发表在《Clinical Lung Cancer》的研究揭示：化疗2-3周期后，ΔSUVmax下降不足72%的患者，其疾病进展风险是达标者的5.1倍，这一指标比传统DS评分更能精准识别高风险患者。

研究采用多中心回顾性队列设计，纳入经病理确诊的cHL患者，所有患者均接受含ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案的根治性化疗。通过分析基线PET0、中期iPET（化疗2-3周期后）和治疗结束PET的影像学参数，采用Cox回归模型评估各参数与PFS的关联性。特别关注了定量参数ΔSUVmax、ΔTMTV、ΔTLG的临界值确定及其预后价值。

【患者特征与治疗反应】数据显示，45%患者为晚期cHL，27%伴有大肿块。18例iPET显示非CMR的患者中，仅1例经活检证实为真阳性，凸显DS评分存在假阳性问题。

【定量参数预测效能】基线PET参数均未显示预后价值，而iPET时：ΔSUVmax<72%成为最强独立预测因子（HR 5.1，95%CI 1.7-15.5）；ΔTLG<99%和ΔTMTV<99%虽在单因素分析中有意义，但多因素分析未达统计学显著性。与传统DS评分相比，定量参数展现出更精确的风险分层能力。

【讨论与意义】该研究首次系统评估了cHL治疗中多维度PET参数的预后价值。ΔSUVmax的优越预测性能提示，定量分析可弥补DS评分的主观性缺陷。值得注意的是，研究中采用的72%临界值低于DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤）的66%标准，反映了不同淋巴瘤亚型的生物学差异。这些发现为开发整合定量参数的cHL精准诊疗策略奠定了理论基础，未来需要更大规模前瞻性研究验证。