综述：肿瘤相关中性粒细胞在癌症中的复杂作用

【编辑推荐】本综述系统回顾了重症肌无力（MG）随机对照试验（RCT）中生物标志物的应用现状，指出缺乏标准化检测（如AChR抗体、IgG、IL-2）是影响疗效评估和Meta分析的关键瓶颈，呼吁建立共识指南以提升试验质量。

　　

Abstract

重症肌无力（MG）是一种因自身抗体破坏神经肌肉传导的自身免疫疾病，常见靶点为乙酰胆碱受体（AChR）。尽管临床试验常用定量重症肌无力评分（QMGS）和日常生活量表（MG-ADL），但缺乏评估疗效的金标准生物标志物。本综述通过分析33项RCT发现，AChR抗体、IgG和IL-2是最常检测的标志物，但测量方法和时点差异限制了跨研究可比性，亟需制定标准化指南。

Introduction

MG的病理机制涉及突触后膜分子（如AChR、MuSK）的自身抗体干扰。AChR抗体会阻断受体并激活补体级联，而MuSK抗体则抑制受体聚集信号通路。除一线药物（如吡啶斯的明、泼尼松）外，免疫抑制剂、血浆置换等疗法在RCT中常以临床症状评分作为主要终点。血清生物标志物（如T细胞亚群、炎症因子）虽能反映疾病活动度，但因缺乏标准化未被广泛用于疗效评估。

Methods

基于PRISMA-ScR框架，研究者检索了截至2024年5月9日的5大数据库，最终纳入33项符合标准的RCT，涵盖33种生物标志物。

Results

在6685篇文献中，33项研究显示生物标志物检测高度异质化。AChR抗体出现频率最高（21项），其次为IgG（12项）和IL-2（9项）。检测时间从基线至治疗后6个月不等，且仅5项研究报告了标志物与临床评分的相关性。

Discussion

生物标志物可分为三类：自身抗体（AChR/MuSK）、免疫细胞（Treg/Th17）和炎症因子（IL-17/IFN-γ）。其波动可能早于临床症状变化，但现有研究未充分探索动态监测价值。例如，IL-2水平下降可能预示治疗响应，而持续高滴度MuSK抗体或提示难治性病程。

Conclusion

建立生物标志物检测的标准化流程（如统一采样时间、检测技术）是未来研究重点。整合多组学数据（如抗体滴度+细胞因子谱）可能更精准预测个体化治疗反应。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论，专业术语均保留原文格式如AChR^-Ab、MuSK等）