膳食纤维摄入与人类健康关系的证据整合：基于1700万人的伞状评价研究

【编辑推荐】本研究通过伞状评价方法系统分析33项Meta分析（覆盖17,155,277人），证实膳食纤维摄入与38种健康结局的关联。研究发现高纤维饮食可显著降低心血管疾病(CVD)死亡率、胰腺癌和憩室病风险（Class I证据），并为16种疾病提供Class III级证据。研究采用AMSTAR-2评估方法学质量，为全球膳食指南制定提供循证依据。

　　

在现代饮食结构中，膳食纤维(dietary fiber)的摄入不足已成为全球性健康隐患。尽管大量研究证实其通过调节肠道菌群(gut microbiota)、改善葡萄糖代谢(glucose regulation)等机制对慢性病具有保护作用，但据调查显示，英国居民日均纤维摄入量仅为19g（低于30g推荐量），美国90%人口未达28g标准。这种"纤维缺口"与心血管疾病(CVD)、癌症等慢性病高发密切相关。

为系统评估膳食纤维的健康效益，研究人员开展了这项覆盖17,155,277人的伞状评价研究(umbrella review)。通过检索2017-2024年间MEDLINE/PubMed等数据库的33项Meta分析，采用AMSTAR-2(A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews)工具评估方法学质量，并依据异质性(I²)、小样本效应等指标进行证据分级。

主要技术方法包括：1) PICOS框架下的系统文献检索；2) 使用AMSTAR-2评估Meta分析质量；3) 基于随机效应模型计算效应量；4) 采用预定义标准将证据分为Class I-IV四个等级。

【研究结果】

1. 证据强度分级：

   • Class I（确凿证据）：CVD死亡率、胰腺癌、憩室病风险降低

   • Class II（高度提示证据）：全因死亡率、冠心病、卵巢癌

   • Class III（提示证据）：16种疾病包括2型糖尿病等

   • Class IV（弱证据）：6种结局

2. 剂量反应关系：每日增加10g纤维摄入可使CVD风险降低9%（RR 0.91）

3. 机制分析：纤维通过短链脂肪酸(SCFAs)产生、胆汁酸代谢调节等途径发挥抗炎和抗氧化作用

【结论与意义】

该研究首次对膳食纤维健康效应进行多维度证据整合，确认其对CVD等疾病的保护作用具有最高等级证据（Class I）。Marco Solmi等学者指出，尽管机制研究显示纤维能调节肠道菌群并降低炎症标志物，但全球摄入量仍普遍不足。研究成果为修订膳食指南提供关键依据，建议将每日30g纤维摄入作为预防慢性病的基准目标。论文发表在《Clinical Nutrition》，其采用的AMSTAR-2评估体系和证据分级框架为营养流行病学研究树立了新范式。