综述：过继性细胞免疫疗法在晚期肾细胞癌中的疗效、安全性及临床前景：系统评价与荟萃分析

本综述系统评价了过继性细胞免疫疗法(ACI)在晚期肾细胞癌(RCC)中的临床价值，通过荟萃分析30项研究(n=508)显示：ACI单药客观缓解率(ORR)达12%(95%CI:8-18%)，疾病进展率(PDR)50%，且安全性良好(1-2级不良事件发生率27%)。值得注意的是，细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)疗法ORR最高(25%)，而近年临床研究趋势正从非靶向疗法转向CAR-T等精准免疫治疗(占近期试验60%)。

　　

背景

肾细胞癌(RCC)作为泌尿系统常见恶性肿瘤，2025年美国预计新发病例达80,980例，其中90%为RCC。组织学分型以透明细胞型(75-80%)为主，晚期患者预后极差。尽管免疫检查点抑制剂等系统治疗取得进展，但过继性细胞免疫治疗(ACI)通过改造免疫细胞增强抗肿瘤能力的策略日益受到关注。

方法学

研究团队严格遵循PRISMA指南，系统检索三大数据库获取1893篇文献，最终纳入30项临床研究(含508例患者)。采用随机效应模型进行定量合成，并通过ClinicalTrials.gov数据库追踪89项注册试验的动态趋势。

关键发现

疗效数据：ACI单药治疗的客观缓解率(ORR)为12%(95%CI:8-18%)，其中细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)疗法表现最优(ORR达25%)。值得注意的是，联合治疗策略显示出更好的临床获益趋势。

安全性特征：绝大多数不良事件为1-2级，总体发生率为27%(95%CI:9-56%)，证实ACI具有较好的耐受性。

研究趋势演变：2019年后临床试验呈现明显转型，非靶向疗法占比下降，而CAR-T等精准治疗占比飙升至60%，反映领域内技术路线的迭代升级。

机制探讨

ACI的作用谱系涵盖多种细胞类型：从早期的淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)，发展到现今的CAR-T、TCR-T等基因工程改造细胞。不同细胞亚群通过MHC非限制性杀伤(如CIK)或抗原特异性识别(如CAR-T)等机制发挥抗肿瘤作用。

临床启示

虽然当前证据显示ACI在晚期RCC中疗效有限，但其良好的安全性和联合治疗的潜力值得关注。特别是在二线及后线治疗场景中，ACI可能为传统治疗失败的患者提供新的选择。未来需要更多大样本随机对照试验验证长期生存获益。