综述：输血制品中脂质介质和蛋白质诱导的炎症反应

这篇综述系统探讨了血小板（PC）和红细胞（RBC）输注制品中脂质介质（如AA、EPA）和蛋白质（如CD40L、S1P）在储存过程中释放的机制及其与输血不良反应（ARs）的关联，提出了通过个性化医疗优化输血策略的展望。

　　

Purpose of the review

血小板和红细胞输注是挽救生命的关键医疗手段，但其制品中的成分可能引发不良反应（ARs）。研究表明，储存过程中释放的脂质介质（如花生四烯酸AA）和蛋白质（如CD62P、sCD40L）可能通过激活炎症通路导致ARs。例如，血小板储存时形态从盘状变为伪足状，伴随CD42b脱落和GPVI释放，进而影响其黏附与聚集功能。

Recent finding

近年研究发现，血小板和RBC制品中的生物活性分子（如S1P、RANTES）可作为ARs预测标志物。欧洲数据显示，每10万次输血中约9.7例发生严重反应，而储存时间延长会加剧脂质过氧化和蛋白质变性。例如，血小板α颗粒释放的sCD40L可通过CD40/CD40L通路激活免疫细胞，促发炎症反应。

Generality on lipid mediators

质膜磷脂经磷脂酶A₂（PLA₂）水解生成多不饱和脂肪酸（PUFAs），如AA和DHA，进而通过环氧合酶（COX）或脂氧合酶（LOX）途径转化为氧脂素（oxylipins）。这些介质可调节血管通透性和白细胞趋化，在输血相关急性肺损伤（TRALI）中起关键作用。

Conclusion and perspectives

综合现有证据，优化输血策略需关注两点：一是开发基于CD40L、S1P等分子的ARs预测模型；二是探索吸附剂清除技术减少制品中炎症介质。未来研究应结合个性化医疗，例如针对特定患者筛选低风险血制品，或通过基因检测预判输血耐受性。

Declaration of Competing Interest

作者声明无利益冲突。