肌少症性肥胖通过认知功能障碍影响衰弱老年人群日常生活能力的机制研究

本研究针对衰弱老年人群，探讨了肌少症性肥胖(SO)与认知功能、日常生活能力(BI)的关联机制。研究人员通过206例≥60岁住院患者的体成分分析、运动认知功能评估，发现SO组存在最高认知障碍(MMSE<27)和生活依赖风险。中介分析揭示认知障碍在SO与BI评分间起41.92%的介导作用，为老年综合干预提供了新靶点。

　　

随着全球老龄化加剧，衰弱老年人群面临的健康挑战日益凸显。其中，肌少症性肥胖(sarcopenic obesity, SO)作为肌肉质量减少与体脂异常增加的复合病症，正成为老年健康领域的新焦点。更令人担忧的是，这类患者往往伴随认知功能下降和日常生活能力丧失，但三者间的内在联系始终是未解之谜。这一科学问题的破解，对实现健康老龄化具有重大意义。

为揭示这一机制，国内某医疗机构的研究团队在《Experimental Gerontology》发表了一项突破性研究。该研究创新性地将体成分分析、认知评估与中介模型相结合，首次证实认知功能在SO与日常生活能力间扮演关键桥梁角色。

研究采用多学科交叉方法：1) 纳入206例≥60岁住院衰弱/衰弱前期患者，根据亚洲肌少症工作组(AWGS 2019)标准诊断肌少症，通过BMI(≥28 kg/m²)或体脂百分位数(≥同性别第60百分位)定义肥胖；2) 采用简易智力状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)分别评估认知功能与日常生活能力；3) 运用中介分析量化认知障碍的介导效应。

【Abstract】部分显示，研究通过严谨的分组设计将受试者分为正常组(N)、单纯肥胖组(O)、肌少症组(S)和SO组，为机制研究奠定基础。

【Results】部分揭示三个关键发现：首先，SO组表现出"双重打击"效应，其认知障碍发生率(MMSE<27分)达38.5%，显著高于其他组别。其次，相关性分析显示MMSE与BI评分呈强正相关(r=0.61)，同时与握力、步速等运动指标正相关，与腰围、体脂率等肥胖指标负相关。最突破性的发现来自中介模型——SO对BI的影响有41.92%通过认知障碍介导，直接效应系数10.13(95%CI:5.76-14.50)，总效应达17.44(95%CI:12.65-22.23)。

【Conclusion】部分强调，该研究首次量化了认知功能在SO与日常生活能力间的介导比例，为临床干预提供新思路。特别值得注意的是，即使控制年龄、并发症等混杂因素后，认知障碍仍解释近42%的效应量，这一发现颠覆了传统认为SO主要通过生理功能限制影响日常活动的认知。

这项研究具有多重重要意义：在理论层面，建立了"肌少症-肥胖-认知-功能"四维关联模型；在临床实践层面，提示对SO患者应常规进行MMSE筛查，针对认知功能的干预可能产生"一箭双雕"的效果；在公共卫生层面，为制定老年综合评估指南提供了高质量证据。未来研究可进一步探索运动联合认知训练对SO患者的协同改善作用。

（注：因原文未提供具体机构名称，故以"国内某医疗机构"指代；所有数据与结论均严格依据原文呈现，专业术语如AWGS、MMSE、BI等均按原文格式保留）