综述：靶向Nrf2通路的中医药治疗胰腺炎研究进展

本文系统综述了中医药通过调控核因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路治疗急性胰腺炎（AP）的研究进展，重点探讨了中药复方在缓解氧化应激和炎症反应中的分子机制，为重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗提供了潜在新策略。

　　

胰腺炎治疗的现状与挑战

急性胰腺炎（AP）作为全球高发的炎症性消化系统疾病，其重症化（SAP）后死亡率显著攀升。当前临床以手术和支持治疗为主，缺乏特效药物，这一医学难题促使研究者将目光转向中医药领域。

Nrf2通路的核心作用机制

研究表明，核因子E2相关因子2（Nrf2）通路通过调控抗氧化蛋白和抗炎因子的表达，成为对抗AP的关键靶点。该通路激活后可显著减轻胰腺组织水肿、抑制中性粒细胞浸润，其作用机制涉及血红素加氧酶-1（HO-1）和醌氧化还原酶1（NQO1）等下游效应分子的上调。

中药复方的多靶点调控

临床常用的中药复方如大柴胡汤、清胰汤等显示出独特优势：

1. 抗氧化防御：黄芩苷等成分通过Keap1-Nrf2-ARE通路增强超氧化物歧化酶（SOD）活性

2. 炎症调控：大黄素抑制NF-κB与Nrf2的串扰作用，降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平

3. 细胞保护：姜黄素通过Nrf2/HO-1轴减轻内质网应激

临床转化前景

现有研究证实，中药联合常规治疗可使SAP患者血清淀粉酶恢复时间缩短30%，但具体成分的构效关系仍需深入解析。未来研究应聚焦标准化制剂开发，并建立Nrf2通路活性与临床疗效的量化评价体系。

现存问题与展望

尽管中医药在AP治疗中展现出多组分协同作用的特色，但存在作用靶点模糊、药代动力学数据不足等挑战。整合类器官模型和单细胞测序技术，或将为阐明"中药-通路-疾病"三维互作网络提供新思路。