文化适应对国际移民工人口腔健康的影响：行为改变与健康不平等的关键因素

新加坡国立大学研究人员针对国际移民工人开展口腔健康研究，通过Short Acculturation Scale(SAS)和Oral Health Impact Profile(OHIP-14)评估文化适应与口腔健康行为、服务利用及生活质量的关系。研究发现移民工人虽改善刷牙频率(P<0.05)和减少槟榔咀嚼(P=0.001)，但牙科就诊率下降(P=0.021)，文化适应水平与牙龈出血减少(OR=0.97)及饮食障碍感知增强显著相关。该研究为改善弱势群体口腔健康政策提供实证依据。

　　

在全球化的浪潮中，国际移民工人已成为支撑发达国家经济的重要力量，但他们的健康问题却长期被忽视。新加坡作为亚洲移民比例最高的国家之一，其37%的劳动力来自海外，这些工人面临着独特的健康挑战。有趣的是，尽管移民初到东道国时往往比本地人更健康（"健康移民现象"），但随着时间推移，他们的健康状况却逐渐恶化。这种矛盾现象背后，文化适应(Acculturation)过程扮演着关键角色——当不同文化群体持续接触时，原有的健康行为模式会发生复杂变化。

以往关于文化适应与健康的研究多聚焦于美国地区的自愿移民，且过度依赖"居住时长"等单一指标。更值得注意的是，针对国际移民工人这一特殊群体——他们通常来自低收入国家、从事体力劳动、生活在封闭社区——的文化适应研究几乎空白。这些工人往往面临语言障碍、社会孤立和医疗资源获取困难等问题，其健康行为变化轨迹可能与自愿移民截然不同。

为填补这一空白，新加坡国立大学（National University of Singapore）的研究团队开展了一项开创性研究，首次系统考察了文化适应对移民工人口腔健康的多维度影响。研究人员采用标准化量表和行为对比方法，揭示了这一群体在口腔健康行为、服务利用和生活质量方面的独特模式。相关成果发表在口腔医学权威期刊《International Dental Journal》上，为全球移民健康研究提供了亚洲视角。

研究团队采用了三项关键技术方法：1) 使用经过新加坡人群验证的Short Acculturation Scale(SAS)量表，从语言使用、媒体偏好和社交网络三个维度量化文化适应水平；2) 采用国际通用的Oral Health Impact Profile-14(OHIP-14)量表评估口腔健康相关生活质量；3) 通过结构化访谈问卷收集213名移民工人在母国和新加坡的口腔健康行为对比数据，采用多变量逻辑回归模型分析文化适应的健康效应。所有参与者均来自新加坡东部和西部的工人休闲中心，确保了样本代表性。

【结果】

Abstract

研究发现移民工人在新加坡表现出更有利的自我护理实践：与母国相比，刷牙频率增加(P<0.05)、甜食摄入减少(P=0.034)、槟榔咀嚼显著降低(P=0.001)。但牙科就诊率不升反降(P=0.021)，且与文化适应无关(P=0.095)。

Methods

研究采用横断面设计，通过雇主和宿舍招募213名移民工人（平均年龄35.9岁，99.5%为男性）。使用经过文化适应的问卷收集口腔健康行为、服务利用和OHIP-14数据，SAS量表评估文化适应水平。统计分析采用Stata 17软件。

Results

关键发现包括：1) 文化适应水平每增加1个单位，减少吸烟(OR=1.07)和槟榔咀嚼(OR=1.04)的几率显著提高，但减少零食的几率反而降低(OR=0.96)；2) 高文化适应者牙龈出血几率降低3%(P=0.034)；3) 报告饮食障碍的工人文化适应评分显著更高(53.88 vs 47.54, P=0.010)；4) 63.4%的工人存在至少一项OHIP-14领域的负面影响。

Discussion

研究揭示了文化适应对移民工人口腔健康的双重影响：一方面促进健康行为采纳（如戒烟），另一方面可能加剧健康不平等（如牙科服务利用不足）。与传统认知不同，文化适应并未改善牙科就诊率，反映经济因素可能超越文化因素成为服务利用的主要障碍。

这项研究具有多重重要意义：首先，它打破了"文化适应必然改善医疗服务利用"的固有认知，揭示出移民工人面临的结构性障碍；其次，研究采用的SAS量表为亚洲语境下的文化适应研究提供了可靠工具；最后，发现文化适应水平与饮食障碍感知的正相关，暗示高度适应的工人可能对健康标准有更高要求。这些发现提示，改善移民工人口腔健康需要超越单纯的文化适应促进，而应关注医疗保险覆盖、服务可及性等系统性因素。

该研究也存在若干局限：样本中女性代表不足，且横断面设计难以确定因果关系。未来研究可结合纵向追踪和定性访谈，深入探索文化适应影响健康的具体机制。从政策角度看，研究结果呼吁东道国将移民工人纳入全民健康覆盖体系，同时开展针对性的口腔健康促进项目，以缓解这一弱势群体的健康不平等状况。