综述：人工智能在口内照片中检测牙周疾病的系统评价

（编辑推荐）本研究基于伊朗Azar队列数据，首次系统探讨抑郁症与未治疗龋齿（DT）的关联，发现抑郁患者（尤其未用药者）DT显著增加（P<0.001）。研究通过负二项回归模型调整BMI、社会经济地位等混杂因素，为心理健康与口腔健康的跨学科干预提供循证依据。

　　

Abstract

伊朗西北部Azar队列研究揭示，抑郁症患者未治疗龋齿数量显著高于非抑郁人群（均值3.04±3.8 vs 2.17±3），其中未用药抑郁患者风险最高（IRR=1.2，P<0.001）。研究纳入4,182名35-70岁受试者，采用WHO标准进行口腔检查，发现抑郁群体刷牙频率（54.5%每日不足1次）和社会经济地位（22.3%极贫困）显著劣于对照组。

Background

伊朗抑郁患病率高达17%，精神障碍通过多重机制影响口腔健康：抗抑郁药（如SSRIs、TCAs）导致口干症，抑郁症状降低就医意愿，而睡眠障碍（21.7%抑郁患者睡眠>9小时）可能改变唾液分泌节律。既往研究存在争议——巴西研究支持抑郁与龋齿正相关，而美国数据显示仅根面龋具显著性。

Methods

• 设计：基于波斯成人队列（PERSIAN）的横断面研究

• 分组：抑郁组（n=1,369，含17.7%SSRI使用者）vs 年龄性别匹配对照组（n=2,813）

• 关键指标：DT指数通过头灯+探针临床检查获取，药物使用定义为持续≥90天

• 统计：采用负二项回归控制BMI、吸烟、教育水平等12项协变量

Results

表1显示抑郁组多项特征异常：

• 肥胖率46.9%（对照组40%）

• 高血压患病率25.4%（对照组12.8%）

• 大学学历仅6.7%（对照组16.7%）

  表2回归模型证实：

• 抑郁整体使DT风险增加20%（aIRR=1.2）

• 未用药抑郁患者DT风险较用药者更高（P值从0.006提升至<0.001）

Discussion

该研究创新性发现：

1. 行为机制：抑郁患者口腔卫生维护意愿降低，41%学历低于小学水平

2. 药理机制：抗抑郁药虽缓解症状，但SSRIs可能通过5-HT受体抑制唾液分泌

3. 临床启示：建议在精神科诊疗中整合口腔健康教育，尤其关注BMI≥30 kg/m²的抑郁患者

Strengths and limitations

优势在于15,006人队列的亚组分析保证统计效能，但未评估牙周状况（如PD、CAL）和抑郁严重程度（如PHQ-9评分）是主要局限。未来需开展纵向研究明确因果关系。

Conclusion

呼吁建立"心理-口腔"联合干预体系，针对抑郁患者特别是未用药者实施定向口腔筛查，这或将成为降低中东地区龋病负担的新突破口。