急诊科护士职业倦怠与分诊决策能力的相关性研究：来自伊朗的证据

本研究针对急诊科护士职业倦怠(Burnout)与分诊决策(Triage Decision-Making)的关联问题，通过横断面调查分析114名伊朗急诊护士数据，发现职业倦怠与分诊能力呈显著负相关(r=-0.361,P=0.001)，32.1%护士存在倦怠，52.6%存在高情绪衰竭(Emotional Exhaustion)，为优化急诊护理质量提供循证依据。

　　

在急诊科的喧嚣环境中，护士们每天需要像战场指挥官般快速判断患者优先级——这项被称为分诊(Triage)的决策过程，直接关乎患者生死。然而，高压环境下长期工作的急诊护士们普遍面临职业倦怠(Burnout)的困扰，这种由情绪衰竭(Emotional Exhaustion)、人格解体(Depersonalization)和个人成就感降低(Reduced Personal Accomplishment)构成的心理综合征，是否会像隐形杀手般侵蚀他们的分诊决策能力？这正是伊朗库尔德斯坦医科大学护理与助产学院的研究团队在《International Emergency Nursing》发表的研究试图解答的问题。

研究团队选取伊朗萨南达季市两家教学医院（Kowsar医院109名和Tohid医院100名急诊护士）开展横断面调查，采用人口学问卷、Maslach倦怠量表(MBI)和分诊决策问卷(TDMI)收集数据。通过SPSS-22进行t检验、ANOVA和Pearson相关分析，揭示了三项关键发现：首先，急诊护士分诊决策平均得分达122.73±16.13分，显示总体能力良好；其次，32.1%的护士达到倦怠标准，其中52.6%存在高情绪衰竭，48.2%呈现高人格解体，但仅1%出现个人成就感降低；最终，统计分析显示倦怠与分诊决策能力存在显著负相关(r=-0.361,P=0.001)，证实心理耗竭确实会削弱临床判断力。

在方法学层面，研究采用总人口抽样法纳入114名符合标准的急诊护士（需具备护理学士学位和≥1年急诊经验），通过标准化工具MBI评估倦怠三维度，TDMI量表测量分诊决策能力，运用SPSS进行多种统计检验，显著性阈值设为P<0.05。

研究结果部分呈现了丰富数据：

1. 人口学特征：参与者平均年龄32岁，工作经验5年，性别比例均衡，60%已婚但72%无子女，91%持护理学士学位。

2. 倦怠现状：超过半数护士存在情绪衰竭和人格解体，但个人成就感维度异常值仅1%，可能与伊朗文化中职业荣誉感较强有关。

3. 相关性分析：建立的负相关模型提示，每增加1单位倦怠程度，分诊决策得分下降0.361单位，这种效应在控制年龄、工龄等变量后仍显著。

讨论部分将发现置于国际背景下比较：与沙特研究(65.4%倦怠率)和法国报告(77.9%)相比，伊朗护士32.1%的倦怠率相对较低，但研究者指出这可能源于MBI量表的文化适应性差异。更关键的启示在于，研究首次在伊朗语境中验证了"倦怠-决策能力"的传导路径，为急诊人力资源管理提供明确干预靶点——通过减少轮班时长、增加编制、开展压力管理培训等措施降低倦怠，可能间接提升分诊准确性达36.1%。

该研究的创新性在于突破既往仅关注倦怠发生率的研究范式，建立了心理状态与临床能力的量化关联。局限在于自评问卷可能存在的回忆偏倚，以及横断面设计无法确定因果关系。未来研究可结合患者结局数据，探索倦怠-决策能力-医疗质量的三级影响链条。正如研究者Kimia Mataei和Salam Vatandost团队强调的，在急诊科这个"时间就是生命"的特殊战场，守护护士的心理健康，本质上就是在守护每一位患者的生存希望。