孟加拉国槟榔咀嚼流行现状及其社会人口学分布特征：一项全国性横断面研究

本研究基于2016年孟加拉国健康与伤害调查（BHIS）数据，首次系统分析了该国31.4%成人槟榔咀嚼流行率及其社会人口学特征。研究发现65岁以上人群（AOR 10.17）、农村居民（AOR 1.24）及低学历群体风险最高，为制定针对性干预策略提供了关键流行病学依据。

　　

在东南亚文化中，咀嚼槟榔（betel nut）是一种根深蒂固的社会习俗，然而这种看似无害的传统习惯却潜藏着重大健康危机。孟加拉国作为全球槟榔消费热点地区，其国民普遍将槟榔与烟草、熟石灰混合咀嚼（当地称为"Pan Chewing"），却对由此引发的口腔鳞状细胞癌、代谢综合征等健康风险认知不足。更严峻的是，既往研究多聚焦特定人群，缺乏全国性流行病学数据，导致公共卫生干预缺乏科学依据。

为此，孟加拉国伤害预防与研究中心（CIPRB）联合瑞典于默奥大学等机构，基于具有全国代表性的2016年孟加拉国健康与伤害调查（BHIS）数据，对195,482名≥18岁成人开展回顾性研究。研究人员采用多阶段整群抽样，通过REDCap电子化采集系统确保数据质量，运用多变量逻辑回归分析社会人口学因素与槟榔咀嚼的关联。这项开创性研究发表于《Scientific Reports》，首次揭示了该国槟榔消费的全景图。

研究方法上，团队采用概率比例抽样（PPS）覆盖全国16个地区，通过平板电脑采集自报槟榔使用频率（每周≥1次定义为使用者）。统计模型控制年龄、居住地、教育程度等混杂因素，并检测多重共线性。关键创新在于首次将非正规宗教教育（Maktab）纳入分析维度。

研究结果呈现三大发现：

1. 人群特征与流行率：全国31.4%成人咀嚼槟榔，农村（34.6%）显著高于城市（26.0%）。65岁以上人群患病率高达56.8%，是18-24岁组的8.4倍。

2. 教育水平差异：接受非正规宗教教育（Maktab）者风险最高（AOR 5.06），文盲群体达43.6%，而高等教育人群仅9.1%。

3. 职业与行为关联：农业劳动者（45.2%）和体力劳动者（38.9%）风险突出，吸烟者咀嚼概率是非吸烟者的1.88倍。

讨论部分指出，该研究揭示了槟榔消费的"三重不平等"现象——年龄、地域和教育维度的显著差异。特别值得注意的是，传统宗教教育群体表现出异常高风险，提示文化因素在成瘾行为传播中的特殊作用。与邻国相比，孟加拉国农村老年文盲男性的风险组合（AOR 10.17+1.24+2.82）构成独特干预挑战。

这项研究为制定精准干预策略提供了科学依据：针对农村地区应结合宗教场所开展健康教育；对高龄人群需强化口腔癌筛查；而将槟榔控制纳入现有烟草干预项目可事半功倍。研究者同时指出数据时效性局限，建议后续研究补充生物标志物检测。这些发现不仅对孟加拉国有直接政策指导价值，也为全球槟榔流行区的公共卫生干预提供了重要范式。