基于锥形束CT的成人矢状骨性错颌与上颌窦体积关系三维评估研究

本研究通过锥形束CT（CBCT）技术，系统分析了不同矢状骨性分类（ANB角）成人患者的上颌窦体积（MSV）及相关形态学参数差异。研究发现I类骨性患者上颌窦宽度（MSW）和深度（MSD）显著大于III类患者（P<0.05），为正畸治疗中上颌后牙区生物力学设计提供了重要解剖学依据。

　　

上颌窦作为毗邻上颌后牙的关键解剖结构，其形态特征直接影响正畸治疗中牙齿移动的生物力学设计。然而，关于不同矢状骨性错颌（sagittal skeletal discrepancies）患者上颌窦体积（maxillary sinus volume, MSV）是否存在差异，现有研究结论存在矛盾。传统观点认为III类骨性患者的颌骨发育异常可能影响窦腔形态，但缺乏三维定量证据。这一知识空白使得临床医生难以预测正畸力在异常颌骨关系中的生物力学响应。

为解决这一难题，叙利亚大马士革大学口腔医学院（Faculty of Dentistry, Damascus University）的Tareq Azizia团队在《Scientific Reports》发表了创新性研究。研究人员采用锥形束CT（CBCT）三维重建技术，首次系统比较了I、II、III类骨性患者的上颌窦体积及相关形态参数差异。研究通过Mimics Research TM软件对60例18-25岁患者的CBCT数据进行精确分割和测量，建立了不同骨性分类与上颌窦形态的量化关系模型。

关键技术方法包括：1）采用标准参数CBCT扫描（FoV=125×130mm，体素0.25mm³）获取三维数据；2）基于阈值分割（-1024至-526 HU）结合区域生长算法重建上颌窦；3）通过"calculate 3D"工具计算体积（MSV）和表面积（MSSA）；4）定义最大宽度（MSW）、深度（MSD）和高度（MSH）的测量标准。

主要研究结果

1. 双侧对称性分析：左右侧上颌窦所有测量参数无显著差异（P>0.05），验证了采用双侧均值分析的合理性。

2. 体积与表面积比较：三类骨性患者的MSV（I类14492.01±2976.68mm³，III类11836.66±4848.53mm³）和MSSA均无统计学差异（P=0.107, 0.359）。

3. 形态学特征差异：I类患者的MSW（30.41±2.79mm）和MSD（39.25±2.94mm）显著大于III类患者（27.19±4.97mm, 35.96±5.17mm；P=0.033, 0.049），

   
   这一发现提示III类患者的窦腔存在横向和矢状向发育不足。

结论与意义

该研究首次证实矢状骨性错颌类型与上颌窦形态存在选择性关联：虽然三类患者的窦腔总体积无差异，但III类患者表现出显著的宽度和深度减小。这一发现从三维解剖学角度解释了III类错颌常伴随的上颌横向发育不足现象，为临床中制定个性化正畸方案提供了重要依据：1）III类患者上颌扩弓需考虑窦壁骨阻力；2）后牙远中移动时需评估窦腔深度限制。研究采用的CBCT三维量化方法为颌面解剖研究建立了新范式，

其创新性在于突破传统二维测量的局限，通过精确的阈值分割和三维重建技术揭示了骨性错颌与窦腔形态的微观关联。未来研究可进一步整合垂直向和横向骨性参数，构建更全面的上颌窦生长预测模型。