心血管代谢指数(CMI)与中老年人群冠心病风险及炎症机制关联：一项15年纵向研究

本研究针对中老年人群心血管疾病防控需求，由中国医学科学院北京协和医院团队通过15年回顾性队列分析，揭示心血管代谢指数(CMI)作为内脏脂肪分布与脂代谢的综合指标，与冠心病(CHD)风险呈显著正相关(HR=1.60)，并首次发现CMI动态变化与hs-CRP炎症标志物的时序关联，为心血管疾病早期预警提供了新型生物标志物。

　　

心血管疾病长期占据全球死亡原因首位，其中冠心病(CHD)的发病机制与代谢异常密切相关。随着全球肥胖率持续攀升，传统指标如BMI已无法全面评估内脏脂肪分布与脂代谢紊乱的协同危害。在此背景下，中国医学科学院北京协和医院保健医疗部与心内科联合团队在《Scientific Reports》发表重要成果，通过15年纵向追踪987名45岁以上中国人群，首次系统揭示了心血管代谢指数(CMI)这一新型综合指标与冠心病风险的剂量反应关系，并深入解析其潜在炎症机制。

研究采用多阶段方法学设计：首先基于体检队列建立回顾性纵向数据库，通过Kruskal-Wallis H检验分析CMI三分位组间差异；继而采用Cox比例风险模型评估CMI与6类心脏疾病的关联，并运用混合效应线性回归模型解析CMI与17种非特异性炎症标志物的动态关系。关键创新在于将TG/HDL-C比值与腰围身高比(WHtR)相乘构建CMI指标，既反映脂代谢异常又量化中心性肥胖。

研究结果部分呈现三大核心发现：

1. 基线特征揭示代谢异常谱

   最高CMI三分位组(T3)展现典型代谢紊乱特征：中位BMI达25.6 kg/m²，TG水平(1.99 mmol/L)显著高于最低组(T1:0.84 mmol/L)，而HDL-C(1.06 mmol/L)明显降低。雷达图直观显示T3组血脂谱全面恶化，尤其TG与LDL-C异常突出。

   

2. 冠心病风险显著升高

   经年龄性别校正后，T3组冠心病发生风险较T1组增加60%(HR=1.60,95%CI 1.03-2.47)。Nelson-Aalen累积风险曲线显示，CMI与冠心病风险存在明显时间依赖性梯度关系，而与其他心律失常无显著关联。

   

3. 炎症通路机制解析

   时间依赖性分析显示CMI每增加1单位，hs-CRP水平上升9.32%(OR=1.0932)，而与中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)等指标呈负相关。散点图证实CMI与hs-CRP存在显著线性关联，提示慢性低度炎症可能是CMI促冠心病的关键介质。

   

结论部分强调，CMI作为整合脂代谢(TG/HDL-C)与体脂分布(WHtR)的复合指标，较单一参数更能预测中老年人群冠心病风险。其价值体现在三方面：一是临床实用性，仅需常规体检指标即可计算；二是机制特异性，通过促进hs-CRP相关炎症通路加速动脉粥样硬化；三是人群普适性，在血压正常的代谢异常人群中仍保持预测效力。该研究为心血管疾病二级预防提供了新型风险评估工具，未来需在前瞻性干预研究中验证通过CMI分层指导个性化防控的临床价值。