土耳其大地震后青少年幸存者的地震焦虑与睡眠质量：一项横断面研究

本研究针对2023年土耳其7.7级地震后青少年心理健康问题，通过横断面调查揭示地震焦虑与睡眠质量的关联性。研究人员采用Earthquake Anxiety Scale和Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)对402名12-18岁幸存者进行评估，发现89.4%睡眠质量差者存在高焦虑水平(r=0.496,p<0.001)，特别是被掩埋获救者睡眠障碍风险增加1.8倍。该研究为灾后青少年心理干预提供了重要循证依据。

　　

2023年2月6日土耳其连续发生的7.7级和7.6级地震造成超过5万人死亡，其中540万儿童受灾，250万需要紧急援助。这场世纪灾难不仅摧毁了建筑，更在青少年心理留下深刻创伤。作为发育关键期的特殊群体，青少年因认知能力和社会经验有限，面对灾难时更容易产生持续性的心理和行为问题。既往研究表明，地震后青少年普遍存在睡眠障碍、焦虑等后遗症，但土耳其作为地震高发区却缺乏针对青少年心理健康的系统性研究。

为解决这一科学问题，土耳其埃杰大学（Ege University）护理学院儿科护理系的Ayse Kahraman团队联合哈塔伊Mustafa Kemal大学医院，在震后9-12个月对402名12-18岁青少年展开横断面研究。这些来自10个重灾区的幸存者中，98%仍居住在临时板房，65.7%每晚睡眠不足7小时。研究采用地震焦虑量表(EAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估，发现焦虑与睡眠质量存在显著正相关(r=0.496)，高焦虑青少年出现睡眠障碍的风险是低焦虑者的5.7倍(OR=5.721)。该成果发表于《Scientific Reports》，为灾后青少年心理健康干预提供了关键数据支持。

研究主要采用三种方法：(1)通过目的抽样选取402名持续居住在哈塔伊的青少年；(2)使用34项地震焦虑量表( Cronbach's α=0.93)和24项PSQI量表( Cronbach's α=0.73)进行标准化评估；(3)采用逻辑回归分析生存状态与睡眠质量的关联性。

研究结果

地震焦虑特征
平均EAS得分达119.40±28.13，53.7%属于高度焦虑。女性(p<0.001)、16-18岁组(p<0.001)、失去一级亲属者(p=0.001)以及被救援者(p=0.002)焦虑水平显著更高。值得注意的是，81.8%的丧亲青少年呈现高度焦虑，远高于非丧亲组的51.2%。

睡眠质量现状
PSQI平均分为9.28±4.26，80.6%女性及73.8%男性存在睡眠障碍。睡眠潜伏期(1.64±0.89)和日间功能障碍(1.65±0.93)是主要问题，47.5%依赖手机助眠。16-18岁组91.1%睡眠不足，显著高于12-13岁组(70.5%)。

关键影响因素
逻辑回归显示：自行脱困者的睡眠质量比即时逃生者差2.5倍(OR=2.578)，而频繁搬迁导致74.4%青少年睡眠恶化。高焦虑对睡眠的负面影响是低焦虑的5.7倍(OR=5.721,p<0.001)，证实了研究假设H1。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了土耳其地震后青少年"焦虑-睡眠"的恶性循环机制。与日本、中国汶川地震研究相比，土耳其青少年表现出更严重的持续性睡眠剥夺，这可能与多次搬迁(66.9%搬迁≥3次)和居住环境不稳定(98%住板房)相关。研究创新性发现自我脱困经历会加剧不安全感，这为灾后心理干预提供了新靶点——应优先关注被掩埋幸存者和丧亲青少年。

从公共卫生角度看，睡眠作为Maslow需求层次的基础环节，其紊乱将直接影响青少年的神经发育和情绪调节能力。研究建议通过建立青少年健康支持系统、开展地震焦虑应对教育、实施睡眠质量筛查等三级预防措施阻断这一恶性循环。未来研究需追踪睡眠障碍与PTSD的长期共病关系，并开发适合灾后环境的睡眠促进方案。

（注：文中所有统计学符号如p值、OR值、r值均保留原文格式；量表名称如PSQI、EAS等专业术语首次出现时标注英文全称；机构名称"哈塔伊Mustafa Kemal大学"按土耳其语习惯保留音译）