伊朗营养不良孕妇营养支持方案比较研究：食品篮与现金转移的干预效果评估

本研究针对伊朗贫困地区营养不良孕产妇群体，通过回顾性队列研究比较食品篮与现金转移两种营养支持方案对孕产妇体重增长、贫血状况及婴儿生长发育的影响。研究团队在四省采集1321名孕妇数据，发现现金转移更利于婴儿出生后4个月内体重增长（p<0.001），而食品篮对孕期体重增加效果更显著（p<0.001）。该研究为中东地区孕产妇营养干预策略选择提供了重要循证依据。

　　

在发展中国家，孕产妇营养不良仍是严峻的公共卫生挑战。伊朗贫困地区孕妇营养不良率高达7.4%，导致5.1%的新生儿出现低出生体重(LBW)问题。这种恶性循环不仅威胁母婴生存，更可能造成代际贫困。尽管伊朗实施孕产妇营养支持计划已逾12年，但缺乏系统评估其两种主要干预方式——传统食品篮与新型现金转移的效果差异。这一知识空白使得政策制定者难以优化有限的公共卫生资源分配。

大不里士医科大学社区营养系的研究团队开展了一项开创性研究，通过回顾性队列设计，比较了两种干预方案对母婴健康的影响。研究选取伊朗四个典型贫困地区（阿尔达比勒、吉罗夫特、克尔曼和阿巴丹）的1321名孕妇，分为食品篮组(n=241)、现金转移组(n=213)、符合条件但未受支持组(n=438)和非贫困对照组(n=439)，系统追踪了从妊娠第4个月至产后6个月的母婴健康指标。这项重要研究成果发表在《Scientific Reports》期刊。

研究采用多中心回顾性队列设计，从伊朗综合卫生系统(SIB)提取2018-2022年数据。关键技术包括：1)基于BMI<18.5 kg²、血红蛋白<11 g/dL等标准筛选营养不良孕妇；2)比较四组人群妊娠期体重增长、血红蛋白变化及婴儿生长参数；3)使用重复测量ANOVA分析时间与干预的交互效应；4)控制母亲教育程度、家庭经济状况等混杂因素。

研究结果揭示多项重要发现：

母亲特征分析显示，非贫困对照组孕前体重(65.17±10.99 kg)显著高于干预组(p<0.001)，符合条件但未受支持组孕妇的低BMI(<18.5 kg/m²)比例最高(47.1%)，凸显了目标人群的脆弱性。

血红蛋白变化方面，所有组别在妊娠第8个月时血红蛋白均显著下降(p<0.001)，但现金转移组初始血红蛋白水平(12.2±1.5 g/dL)高于食品篮组(11.7±1.1 g/dL)，提示基线差异可能影响干预效果评估。

体重增长趋势中，食品篮组孕妇从妊娠第4到8个月的体重增加显著改善(p<0.001)，72.6%的孕妇从不理想增重转为理想增重，效果优于现金转移组(57.7%)，证实食品篮对改善孕期营养状况的直接作用。

婴儿发育指标显示，现金转移组婴儿在2个月(4947.8±870.4 g)和4个月(6340.3±1015.8 g)时的体重显著高于食品篮组(p<0.001)，但重复测量ANOVA显示两组干预对婴儿体重增长的长期影响无统计学差异(p=0.210)。

讨论部分指出，这项研究首次在中东地区系统比较了两种主流营养干预方案的效果差异。食品篮能更有效改善孕妇体重增长，可能与确保特定营养素的摄入有关；而现金转移对婴儿早期生长的优势，可能源于家庭可灵活调配资源满足多样化需求。研究同时发现，无论采用何种干预，妊娠期贫血恶化趋势均未得到有效遏制，提示需要加强铁剂补充等配套措施。

该研究为发展中国家孕产妇营养政策提供了重要启示：在资源有限情况下，现金转移可能是更具成本效益的选择，特别是在市场功能完善的地区；而在交通不便或市场供应不稳定的偏远地区，食品篮仍具有不可替代的价值。研究人员建议未来应结合行为改变沟通(BCC)策略，并建立完善的消费监测机制，以最大化干预效果。这些发现不仅对伊朗公共卫生政策具有直接指导意义，也为其他中低收入国家(LMIC)设计孕产妇营养干预方案提供了宝贵参考。