转移性激素敏感性前列腺癌精准治疗新范式：从治疗强化到个体化管理的变革

来自全球顶尖肿瘤研究团队的最新成果显示，转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)治疗正从ADT单药向双联/三联方案演变。2025 ASCO年会数据揭示，分子分型、生物标志物和AI工具将重塑一线治疗决策，为精准医疗时代提供新范式。

　　

前列腺癌治疗领域正经历革命性转变。曾经雄激素剥夺治疗(ADT)单药打天下的时代已然过去，如今双联疗法(ADT联合多西他赛或雄激素受体通路抑制剂ARPI)和三联方案(ADT+ARPI+多西他赛)成为新标准。PEACE-1和ARASENS两项里程碑研究证实，三联疗法比传统双联方案更能延长生存期，特别是对高肿瘤负荷患者效果显著。

分子诊断技术正在改写治疗规则。PAM50分子分型显示，基底细胞亚型患者对化疗不敏感，而管腔B亚型则显著获益。SPOP突变患者适合ARPI治疗，但化疗效果有限；PTEN缺失则提示预后不良，这类患者可能受益于AKT抑制剂capivasertib的强化治疗。人工智能也不甘示弱，ArteraAI模型已能预测哪些局限性前列腺癌患者需要短期ADT辅助放疗。

前沿临床试验令人振奋：PARP抑制剂在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成功后，正在向更早期的mHSPC进军。AMPLITUDE研究显示其显著延长无进展生存期。放射性核素疗法¹⁷⁷Lu-PSMA-617在PSMAfore试验成功后，PSMAddition研究又证实其联合标准治疗可改善mHSPC疗效。

未来已来但尚未普及。虽然分子标志物和AI工具尚未进入临床常规，2025 ASCO年会数据已清晰预示：前列腺癌治疗即将进入"量体裁衣"的精准医学新时代。动态监测指标如PSA反应和循环肿瘤DNA(ctDNA)将帮助识别适合治疗减量的幸运儿。在这个治疗选择爆炸性增长的时代，临床医生需要保持开放心态，随时准备拥抱这场改变游戏规则的医学革命。