综述：代谢减重手术背景下的体重污名：文献现状、概念模型与未来展望

这篇综述系统梳理了代谢减重手术(MBS)领域中体重污名(weight stigma)的最新研究进展，提出创新性概念模型并指明未来方向。文章强调体重污名贯穿肥胖发生发展、MBS治疗全程及术后长期健康，呼吁通过公共卫生干预、跨学科合作和循证方法(evidence-based paradigms)应对污名内化问题。

　　

Abstract

Purpose of Review

近年来代谢减重手术(Metabolic Bariatric Surgery, MBS)领域对体重污名(weight stigma)的关注显著提升。本文旨在完成三个关键任务：系统综述最新研究文献、构建理论框架、为科研临床工作者提供前瞻性指导。值得注意的是，2020年《国际终结肥胖污名共识声明》发布后，该领域研究呈现爆发式增长。

Recent Findings

最新证据表明，MBS相关研究在方法学严谨性、国际化视角和混合研究方法(mixed-methods)应用方面取得显著进步。体重污名的影响贯穿疾病全程：从肥胖发生机制来看，社会污名通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA axis)加剧代谢紊乱；在治疗阶段，污名导致患者延迟就医、术式选择偏差等医疗可及性问题；围手术期(peri-operative)则影响医患沟通和治疗依从性；长期随访数据显示，污名内化(stigma internalization)与术后抑郁复发、体重反弹显著相关。

Summary

基于临床实证提出的概念模型揭示，体重污名是影响MBS疗效的关键生物心理社会因素(biopsychosocial factor)。未来突破点在于：开发反污名的公共卫生传播策略，如采用优势取向(strengths-focused)的叙事框架；打破代谢外科与心理学的学科壁垒，建立跨学科干预方案；针对污名内化机制，可借鉴认知行为治疗(CBT)等循证方案进行适应性改造。特别需要关注医疗系统中的隐性偏见，这对改善术后长期预后具有重要临床意义。