动脉内尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的剂量-效应与输注时长研究：单中心病例系列分析

来自单中心的研究团队针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后难治性脑血管痉挛(CV)开展前瞻性观察研究(SAVEBRAIN PWI)，通过动脉内(IA)尼莫地平给药评估血管直径、灌注参数变化及安全性。结果显示：2mg尼莫地平中位剂量可使血管直径增加25%(1.50→1.90mm)，TMAX缩短0.47秒，但剂量>2mg时低血压风险显著增加(OR=3.6)。该研究为CV治疗方案的标准化提供了重要循证依据。

　　

这项前瞻性单中心观察研究(临床试验注册号NCT05276934)探索了动脉内注射(IA)尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后继发脑血管痉挛(CV)的治疗效果。研究纳入14例药物治疗无效的CV患者，通过血管造影和灌注成像评估治疗前后血管直径及血流动力学参数变化。

数据显示，患者中位年龄48岁，性别分布均衡。接受中位剂量2.00mg尼莫地平(输注时长中位数10分钟)治疗后，血管中位直径从1.50mm显著扩张至1.90mm，相对增加达25%。灌注参数同步改善：T_MAX(达峰时间)从2.58秒缩短至2.11秒，TTD(组织通过时间)从4.58秒降至4.09秒。值得注意的是，剂量超过2mg时，需要暂停给药的低血压事件发生风险显著升高(优势比3.6，95%置信区间2.1-5.6，p<0.001)。约69%病例需重复治疗，中位间隔时间为2天。

研究提示，虽然IA尼莫地平能有效改善CV患者的脑血管灌注，但存在剂量依赖性低血压风险。延长药物输注时间可能降低该不良反应发生率，这为临床精准给药方案的制定提供了重要参考依据。