癌症患者合并革兰阴性菌血流感染的临床结局：碳青霉烯类耐药性的影响

来自墨西哥三级肿瘤护理中心的研究人员针对癌症患者革兰阴性菌血流感染(GNB-BSI)的临床结局展开回顾性研究，通过分析2021-2023年1348例菌血症事件，揭示碳青霉烯类耐药(CR)菌株感染患者的30天死亡率高达37.5%，并鉴定出年龄>60岁、严重中性粒细胞减少等7项独立危险因素，为肿瘤合并感染患者的精准治疗提供重要循证依据。

　　

在肿瘤治疗领域，革兰阴性菌(GNB)引发的血流感染(BSI)始终是临床面临的严峻挑战。墨西哥肿瘤专科中心开展了一项为期三年的回顾性研究，纳入1348例GNB-BSI患者数据，其中血液系统恶性肿瘤(HM)患者占比39.7%。研究团队通过微生物培养和药敏试验发现，碳青霉烯类耐药(CR)菌株虽仅占7.2%，却与37.5%的惊人死亡率显著相关——这个数字远超敏感菌株感染组21.1%的基线水平。

深入分析显示，CR感染更易侵袭伴有严重中性粒细胞减少(<500 cells/mm³)的HM患者，尤其是那些既往经历>2次BSI的群体。多因素回归模型锁定了七大死亡危险因素：高龄(>60岁)、深度免疫抑制、非导管相关感染、混合菌血症、ICU入住、CR菌株定植以及不恰当抗菌治疗。这些发现犹如临床预警雷达，提示对于特定高危肿瘤人群，早期识别CR风险并优化抗生素策略可能成为挽救生命的关键。

该研究最终绘制出肿瘤合并GNB感染的精准防控路线图：针对HM患者需强化微生物监测，对CR高风险人群应考虑碳青霉烯酶检测指导下的联合用药，而及时调整经验性治疗方案更是改善预后的核心环节。这些结论为全球肿瘤中心应对日益严峻的细菌耐药挑战提供了重要的循证医学证据。