全球健康不平等视角下间皮瘤疾病负担的时空演变与公共卫生启示——基于GBD 2021数据库的32年系统分析

本研究基于GBD 2021数据库，系统分析了1990-2021年间皮瘤（mesothelioma）在全球、区域和国家层面的疾病负担趋势。研究人员通过计算伤残调整寿命年（DALYs）、不平等斜率指数（SII）和集中指数（CI），揭示了间皮瘤与健康不平等的关联。结果显示：全球间皮瘤患病率、发病率、DALYs和死亡病例32年间增长80%-96%，高SDI（社会人口指数）地区负担最重但中SDI地区增速最快。该研究为制定精准防控策略提供了关键证据，论文发表于《BMC Cancer》。

　　

间皮瘤——这种潜伏期可达50年的"沉默杀手"，与石棉暴露密切相关的罕见癌症，正以惊人的速度加剧全球健康不平等。尽管发达国家已逐步禁止石棉使用，但历史遗留的暴露效应与新兴工业化国家的持续风险，使得这种恶性疾病成为跨越世纪的公共卫生挑战。更令人担忧的是，诊断资源的区域差异导致真实疾病负担被严重低估，而居高不下的误诊率与有限的治疗选择，让患者生存率长期低于10%。在此背景下，山东第一医科大学附属济南市中心医院胃肠外科联合病理科的研究团队，通过GBD 2021数据库的371种疾病数据，首次系统描绘了间皮瘤32年来的疾病负担图谱，并创新性地量化了健康不平等程度，相关成果发表于《BMC Cancer》。

研究采用四大关键技术方法：1）基于204个国家的流行病学数据，计算伤残调整寿命年（DALYs）整合早死损失寿命年（YLL）和伤残损失健康年（YLD）；2）使用估计年度百分比变化（EAPC）分析趋势；3）通过斜率指数（SII）和集中指数（CI）评估跨国健康不平等；4）按社会人口指数（SDI）五级分层比较疾病负担差异。

全球层面

1990-2021年间，全球间皮瘤患病率、发病率、DALYs和死亡率分别以0.83%、1.08%、0.77%和1.15%的年均增速上升。2021年男性负担是女性的3倍，75-79岁人群成为最高发群体。

SDI区域差异

高SDI地区2021年患病率达2.38/10万，但中SDI地区增速最快（EAPC=2.13）。卡塔尔、巴林和科威特成为病例增长前三的国家（增幅860%-1240%）。

年龄模式

85-89岁人群发病率最高（4.91/10万），而90-94岁人群各指标增速最快（EAPC=1.43）。高SDI地区75-79岁人群DALYs率达127.7/10万，凸显老龄化影响。

健康不平等分析

SII显示高/低SDI国家间的患病率差距从0.42扩大至0.93，但CI相对稳定。当SDI>0.65时，疾病负担呈指数增长，澳大利亚和西欧等地区显著高于预测值。

这项研究揭示了三个关键启示：首先，间皮瘤负担与工业化进程存在"时间延迟效应"，当前中SDI地区的快速增长预示着未来严峻挑战；其次，男性、老年人和特定职业群体需要靶向干预；最后，健康不平等的绝对差距持续扩大，要求国际社会协同完善石棉监管体系。研究团队特别指出，虽然高SDI国家拥有更好的诊断能力，但也反映出历史暴露的长期后果，这对仍在工业化进程中的国家具有警示意义。该成果为WHO制定《消除石棉相关疾病路线图》提供了重要数据支持，同时提示需要加强跨国职业健康数据库建设，以应对这种跨越代际的公共卫生威胁。